老年人精神障碍评估

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老年期是生命的一个阶段，其特征是身体机能的衰退和认知能力的问题。医学技术的进步也促使了全球“老年人”人口的快速增长。这带来了一系列相关问题，包括老年人的身体护理、安全、参与、社会互动以及心理健康问题。

老年人精神障碍评估

病史评估和临床访谈仍然是评估患有心理健康问题的老年患者的支柱。临床医生/治疗师必须确定患者是否理解临床检查的性质和目的。当患者认知能力下降时，家庭成员或护理人员应提供独立的病史。识别信息（姓名、年龄、性别和婚姻状况）、主要症状、现病史、既往病史、个人史和家族史均应完整记录。精神状态评估提供了患者在检查期间的思想、情感和行为的横断面视角。病史中提出的症状应使用精神状态评估进行全面检查。

一般描述

患者的外貌、言语、身体活动以及对医生的态度都属于一般描述。应观察运动活动（身体动作）。许多认知障碍患者在言语和运动方面表现出迟缓。在认知功能障碍中，患者的言语可能变得费力。尤其是在患者对无法回答任何问题感到沮丧时，抑郁症和认知障碍也可能伴随哭泣和公开抽泣。

功能评估

心理健康专业人员/治疗师必须评估患者保持独立和完成日常任务的能力，例如自我照顾、如厕、准备食物、穿衣、梳洗和进食。他们在日常活动中的功能能力水平对于制定针对这些个体的治疗策略至关重要。

情绪、情感和影响

治疗师应明确询问患者是否有自残、孤独和无价值感的想法。焦虑和抑郁也可能损害记忆力。情绪膨胀或欣快可能预示着痴呆。倾向于编造双关语和笑话，然后自己大声笑，通常是由于大脑额叶功能障碍造成的。情感平淡、迟钝、受限、浅显或不恰当可能提示抑郁症、精神分裂症或认知障碍。失语症，或无法通过言语语调表达情感，是由优势半球功能障碍引起的。

感知障碍

由于感觉敏锐度下降，认知障碍患者可能出现幻觉（在环境中没有感觉刺激的情况下感知）和错觉（对感觉信号的误解）。治疗师必须注意患者是否需要澄清时间或地点。认知障碍会导致感知异常，例如失认症，即无法感知和评估感觉刺激的重要性。

语言输出

治疗师必须评估语言输出。失语症，或语言产生障碍，与器质性脑损伤有关。布罗卡失语症是一种失语症，患者的知识完整，但说话能力下降。

视觉空间功能

为了测量视觉空间功能，治疗师可能会要求患者复制图形或绘画。当视觉空间能力受损时，需要进行全面的神经心理学评估。

思维

治疗师应评估任何认知障碍。抽象思维能力（理解语义细微差别的能力）的丧失可能是痴呆的早期症状。应在思想内容中调查恐惧症、强迫症、躯体关注和强迫症。应探讨自杀和杀人的想法。检查人员应观察妄想（固定的错误信念）及其如何影响患者的生活。

感觉和认知

感觉与特定感觉的功能有关，而认知与信息处理和智力有关。

• 意识 - 意识改变是脑功能障碍的一个敏感指标，患者可能看起来没有清醒，意识水平波动，或显得迟钝。

• 定向力 - 认知障碍与难以定向于时间、地点和人物有关。检查人员应通过要求患者描述其当前位置来评估其对地点的定向力。可以通过询问患者的姓名来确定其对自身的定向力。通过询问日期、年份、月份和星期几来评估患者的记忆力。

• 记忆力 - 记忆力通常根据近期记忆、近期记忆和远期记忆进行评估。通过要求患者正向和反向重复六个数字或一周中的几天来评估即时保持和回忆。检查人员应记录患者的记忆能力。记忆力不受损的个体可以向前重复六个数字，向后重复五到六个数字。远期记忆可以通过询问患者结婚时的年龄、其长子的年龄以及父母和孩子的姓名来检查。在访谈开始时给患者三个事物的名称，并在稍后要求回忆，可以用来测量近期记忆。也可以通过询问患者的地址，包括门牌号；前往医院的交通方式；以及一些当前事件来检查近期事件的记忆。还可以通过让患者复述一个简短的故事或之前提到的三个事物的名称来检查保持和回忆能力。

• 智力任务、信息和智力 - 各种智力活动评估患者的常识和认知功能。为了评估计数和计算，要求患者从 100 中减去 7，并继续从结果中减去 7，直到得到数字 2。智力与患者的常识储备相关。可以要求患者说出村、乡或县级的地方选举领导人、其村庄附近的三个邻近村庄或城市以及其村庄与诊所之间的距离。在评估这些测试中的一些结果时，检查人员必须考虑患者的教育水平、社会经济状况和整体生活经历。

• 阅读和写作 - 为了测试阅读或写作障碍，治疗师可以让患者大声朗读一段简短的叙述或写下一段简短的短语。

• 判断力 - 在各种情况下做出正确反应的能力称为判断力。患者的判断力是否受损？如果患者在街上发现盖好印章、密封并已贴好地址的邮件，他会怎么做？如果患者在电影院闻到烟味，他会怎么做？患者能否做出区分？侏儒和男孩有什么区别？夫妻为什么要获得结婚证？

神经心理学评估

完整的认知功能评估包括一系列测试，这些测试可以由许多检查人员复制，并随着时间的推移重复进行，以评估特定疾病的进展。简易精神状态检查是目前认知功能最常用的测量方法（MMSE）。HMSE 的印地语版本评估定向力、注意力、计算、即时和短期记忆、语言以及遵循完整指令的能力。MMSE 用于诊断缺陷、跟踪疾病的进展并评估患者对治疗的反应。它不打算用于做出正式诊断。MMSE 的最高分数为 30 分。MMSE 测量认知表现，而认知表现受年龄和教育水平的影响。

结论

老年精神健康是一个被忽视的领域，很少受到医疗保健提供者的关注。这些疾病与严重的残疾、生活质量下降以及家庭的经济负担有关。有各种各样的治疗方法可用，从药物治疗到支持性管理。早期识别和管理可以极大地影响各种精神疾病的结果。