左心衰和右心衰的区别


CHF(充血性心力衰竭)是一种慢性疾病,心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需求。这是一种严重且可能危及生命的疾病,需要及时就医。心脏负责将血液泵送到全身,为组织和器官输送氧气和营养物质。当心脏无法有效地做到这一点时,会导致各种症状和并发症。CHF 中一个重要的区别在于左心衰竭和右心衰竭,它们有不同的病因、症状和治疗方法。

什么是左心衰竭 (CHF)?

左心衰竭发生在负责将富含氧气的血液泵送到身体的左心室无法有效地做到这一点时。这会导致肺部积液,从而引起呼吸短促、咳嗽和喘息。左心衰竭的其他常见症状包括疲劳、虚弱、头晕以及心跳加快或不规律。左心衰竭是最常见的CHF形式,约占所有病例的三分之二。

左心衰竭的几种病因包括冠状动脉疾病、高血压和瓣膜问题。冠状动脉疾病发生在供应心脏血液的动脉变窄或阻塞时,减少了血液流量和心脏肌肉的氧气供应。高血压也会导致左心衰竭,因为它会给心脏带来额外的压力,导致心脏更努力地泵血。瓣膜问题,如主动脉狭窄或二尖瓣反流,也会通过损害心脏有效泵血的能力而导致左心衰竭。

左心衰竭的治疗重点是减轻症状和控制潜在病因。这可能包括改变生活方式,例如减肥、戒烟或减少盐分摄入,以及服用药物以改善心脏功能、降低血压或控制症状。在严重的情况下,可能需要手术或心脏移植。

左心衰竭分为两种类型:

  • 收缩性心衰 - 也称为射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF)。当心脏左心室的收缩能力下降时,就会发生这种衰竭。心脏无法以足够的力度泵血以维持特定需求的足够循环。

  • 舒张性心衰 - 也称为舒张功能障碍。这是射血分数保留的心力衰竭 (HFpEF)。当左心室过于僵硬以至于在每次心跳之间的放松期无法充满足够的血液供应时,就会发生这种情况。

什么是右心衰竭 (CHF)?

右心衰竭发生在负责将血液泵送到肺部以吸收氧气的右心室无法有效地做到这一点时。这会导致腿部、脚踝和腹部积液,以及肝脏肿大和食欲下降。右心衰竭的其他常见症状包括疲劳、虚弱和呼吸短促,尤其是在用力时。

右心衰竭的几种病因包括左心衰竭、肺部疾病和肺动脉高压。当左心衰竭未得到治疗时,会导致肺部血管压力升高,进而导致右心衰竭。肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病 (COPD),也会通过损害肺部有效交换氧气和二氧化碳的能力而导致右心衰竭。肺动脉高压,即肺部血管的高血压,也会通过给心脏带来额外的压力而导致右心衰竭。

右心衰竭的治疗方法与左心衰竭相似,重点是减轻症状和控制潜在病因。这可能包括改变生活方式,例如戒烟或减肥,以及服用药物以改善心脏功能或控制症状。在严重的情况下,可能需要氧疗或手术。

差异:左心衰竭和右心衰竭

下表重点介绍了左心衰竭和右心衰竭的主要区别:

特征

左心衰竭

右心衰竭

定义

左心衰竭被描述为一种慢性疾病,当左心室无法充分将血液泵送到您的身体时发生。随着这种慢性疾病的进展,液体会在您的肺部积聚,这会使呼吸变得困难。

右心室将“用过的”血液从心脏输送回肺部以补充氧气。

因此,当心脏右侧发生衰竭时,右心室失去了泵血的能力,这意味着您的心脏没有足够的血液供应,血液会回流到静脉中。如果出现这种情况,您的脚踝、腿和腹部往往会肿胀。

症状

  • 呼吸困难

  • 心脏哮喘

  • 咯血

  • 夜尿

  • 疲劳

  • 精神和体力活动能力下降

  • 运动耐量下降

  • 肺水肿

  • 柴-斯托克斯呼吸

  • 夜间因呼吸短促而醒来

  • 恶心

  • 呕吐

  • 上腹部疼痛

  • 颈静脉怒张

  • 周围性水肿

  • 手背水肿

  • 咳嗽

  • 喘息

  • 体重突然增加

  • 排尿次数增加

体征

  • 第四心音(收缩前奔马律)

  • 第三心音(舒张早期奔马律)

  • 肺淤血(喘息和异常痰细胞学)

  • 四肢冰冷

  • 第四心音

  • 蛋白尿

  • 静脉淤血(中心静脉压升高,肝肿大,肝颈静脉回流征阳性)

  • 心脏性肝硬化

并发症

肾脏损伤可能作为并发症之一出现。如果不治疗,另一个并发症是心脏肥大。如果心脏肥大并扩张,则更容易出现有害的、异常的心律。

可能发生充血性肝病,也就是所谓的肝硬化,最终可能导致肝衰竭。

病因

  • 高血压

  • 主动脉狭窄

  • 左心室梗死

  • 心包疾病

  • 限制性心肌病

  • 压力超负荷 - 流出道梗阻

  • 二尖瓣或主动脉瓣关闭不全

  • 缺血性心脏病(动脉粥样硬化)

  • 慢性阻塞性肺病 (COPD)

  • 右心室梗死

  • 三尖瓣反流

  • 影响右心的心肌疾病

淤血

肺淤血

颈静脉、下肢和静脉淤血

结论

总之,充血性心力衰竭是一种严重且可能危及生命的疾病,需要及时就医。

左心衰竭发生在左心室无法有效地将富含氧气的血液泵送到身体时,而右心衰竭发生在右心室无法有效地将血液泵送到肺部时。

更新于:2023年4月14日

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