心理健康专业人士与法律体系：侵权与反驳

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在司法过程中，心理和社会行为科学领域的专家通常会以原告、被告和专家身份出现。法医临床医生在各种法律背景下作为专家证词或顾问至关重要。在过去的二十年中，由于法医心理健康评估 (FMHA) 这一专门领域的出现，对这些服务的需求日益增长，其中包括重大的伦理和科学进步。与此同时，那些未经培训就进入法医领域的粗心心理健康专业人员更有可能面临法律诉讼、执照委员会的惩戒和伦理问题。

行为科学的发展及其在法医环境中的应用与人们日益认识到调查性心理健康作为一个研究领域的密切相关。临床医生已经认识到，协调护理对医疗保健系统施加的限制不适用于法医服务。临床证词的有用性和可接受性也受到关于能力评估、子女抚养结果、致命性预测、陪审团选择和其他领域的研究所直接影响。

心理健康从业人员和律师之间的文化差异

关于这两个职业，必须阐明律师和心理健康专家之间的一些重要培训和文化差异。作为行为科学家和医生，我们通常接受的培训是假设任何人都可以通过使用严格的实验方法在统计确定性的范围内找到重要的事实。我们很少用简单的二元选择来应对问题；相反，我们使用反映主观个体复杂性的概率、范围、规范和连续统一体。

作为辩护人，律师接受的教育是认为对证据进行激烈的对抗性盘问是揭示真相的最有效方法。他们发现，为了找到真相，事实必须在正义的天平上“检验”或权衡，并且整体结果必须是精确的、具体的和明确的选择。法律摒弃了行为科学家所喜欢的灰色地带，转而寻求对分歧的明确解决方案。

法医专家

法理学的原理假设，当双方就其论点的优点进行热烈的讨论时，真相出现的最佳方式。另一方面，科学法则假设，使用稳健的统计方法的主流候选人或同一方团队可以检验并消除错误的推论。

无论情况多么模糊，法律都要求我们根据信息得出结论。对于学术界，特别是心理学而言，对每个研究问题都得出明确的结论是可选的。为了避免得出数据不足的结论，科学家在面对模糊性时必须拥有几乎无限的耐心。这些差异突出了可能导致伦理争议的重要领域。专家证人可以向法庭表达建议，排除那些谈论他们主观体验（包括他们所目睹、听到、感受到、闻到或尝到的事物）的精明的证人。

专家通过提供公众无法获得的专业知识，帮助证据审查者形成意见。专家可以提交他们进行的专门调查的报告，对其他人提供的信息进行评论或解释，并对律师提出的虚构场景或事实模式做出反应。在这种情况下，“专家”一词是指由证明标准定义的法定术语，而不是心理学或医学中的术语。

培训问题

心理学、医学、人类服务或咨询方面的标准研究生课程需要充分地教育学生参与法医领域。大多数行为科学家和心理健康专家不熟悉对抗性程序以及诸如证明标准、受审能力、刑事责任和法定的精神错乱要求等法律术语和概念。接受过充分培训的临床心理健康专业人员经常将心理和法律概念混淆，例如精神病（例如，精神错乱）。即使评估专家或治疗师理解法庭提出的法律原则和问题，典型的学术心理诊断评估或心理治疗专业知识也往往无助于解决这些问题。

法庭中的心理学

它可以在以下标题下进行研究：

研究数据的使用

专家证人在讨论心理学理论或研究时必须披露多少信息也是一个复杂的问题。一些专家为专家科学家的敌人地位进行了辩护。换句话说，他们认为专家证词不需要对研究或思想进行公平和客观的陈述。一些人认为，未能披露证人所知的所有信息违反了“说出全部真相，绝不说谎”的誓言。他们还指出，证人可能总是会被对方律师询问关于证明相反结果的研究。

法庭中的催眠

催眠已被心理治疗师和其他人在法医环境中广泛使用，并提供了一个极好的原型例子，说明临床医生广泛使用的一种技术如何在法医环境中导致特殊的复杂情况。催眠技术的应用不当偶尔会导致司法领域的重大损害。近 40 年前发表在《科学》杂志上的一篇文章简洁地总结了这个问题：研究人员担心警察滥用催眠，并警告说催眠状态并不能保证真相。

进行法医评估

在涉及法医问题时，必须以不同于传统心理健康实践的方式处理知情同意和保密问题。在进行任何法医评估之前，受访者必须得到适当的通知，即他们任何陈述或评估结果都可能成为公开法庭记录的一部分。主要心理健康专业人员的伦理规范要求从专业关系开始以及在任何新情况需要时，通知客户保密范围的限制。法医评估人员必须充分告知他们采访的人员何时不存在特权。

子女抚养

传统上，大多数心理健康提供者都同意，在子女抚养纠纷中，孩子的最大利益应是首要考虑因素。能力、保密性和角色模糊性一直是人们对心理健康专业人员在子女抚养诉讼中工作的批评的主要领域。专业行为缺陷、不了解司法框架和相关法律标准、不适当地实施心理评估方法、基于不完整或不相关数据表达观点、在专家证词中超出心理专业知识范围的越权行为、对法律问题发表意见、由于不当参与对抗性程序而导致客观性丧失以及法律体系的缺陷，仅举几例。

心理健康专业人士作为被告

将专业过失的更大概念视为包括某人所有专家提供服务的运营，而不仅仅关注心理健康领域的不当行为。在提出有效的民事责任索赔之前，必须满足四个条件。这四个条件通常被称为“四个 D”：责任、违反责任、直接因果关系和损害。临床医生首先必须与相关方建立专业联系。

换句话说，必须存在从业者与客户之间的关系以及对客户的义务。其次，治疗师必须疏忽或违反了他们的义务。第三，客户必须因疏忽或违反义务而遭受损失。最后，必须证明疏忽导致了持续的损害。根据这种解释，一个合格的医疗过失案件将证明从业人员由于疏忽而行为不端。

避免诽谤侵权

如果虚假或误导性的陈述损害了个人的声誉，可能会引发诽谤诉讼。任何时候，在公开场合谈论客户的言论，都可能构成口头诽谤或中伤。无论是否获得客户的同意，在公开谈论当前或前任客户时，都建议谨慎行事。

如果您计划将为教学目的或其他公开演讲而修改的临床案例研究用于公开场合，请格外谨慎。当出版物、信件或其他印刷媒体中的信息被认为错误地损害了另一方的声誉时，可能会发生书面诽谤或中伤。在保存记录、制作报告或在文献或其他出版物中使用虚构案例信息时，请务必谨慎。除非来源有详细记录，否则应避免重复愤怒配偶提供的事实。

具体的预防策略

这些策略包括：

• 意识到自身的心理问题和脆弱性，包括移情和反移情风险。

• 避免可能导致与客户发生性亲密关系的行为。

• 寻求治疗任何可能存在的物质滥用或个人情绪问题。

• 注意同事的警告；如果其中一位同事敢于表达担忧，那么可能还有其他几位同事也持有同样的想法，但不敢说出来。避免夸大其词或做出结果承诺。

• 为您的支持人员和您监督的受训人员提供有意义的监督，因为根据“责任连带”原则，您可能要对他们的行为负责。

结论

治疗师的行为和个性特征，如同情心和真诚，是心理治疗成功的重要因素。可以合理地假设，由于它们在整体心理治疗中意义重大，因此它们对法庭命令的患者的护理也会产生重大影响。

然而，鉴于这些治疗环境所带来的独特困难，例如由强制和控制带来的困难，一些与治疗师相关的特征可能会对治疗关系产生不同的影响。但是，必须强调的是，深入了解相关文献无疑有助于在法庭或更广泛的司法框架内揭露心理健康方面的过失。