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曾经感到困惑，即使努力集中注意力也无法理解吗？见过一些人即使反复解释也无法理解任何事情。这些人可能反应过度或激动，也可能非常迟钝。当一个人在与他人交谈，但对方没有回应或快速转换话题，使他们感到困惑，那么这个人发生了什么？这个人可能患有谵妄。
什么是谵妄？
谵妄是一组以意识、记忆、行为和思维缺陷为特征的疾病。谵妄症状会在几天内逐渐发展，但也可能突然出现。谵妄是一种误诊率很高的疾病，因为其症状与抑郁症重叠。当出现谵妄时，患者可能会感到持续的困惑和疲倦，也会出现睡眠问题。他们可能在半夜醒来，无法再次入睡，或者整天都想睡觉。他们可能无法区分现实和梦境。这被称为日间嗜睡。
谵妄状态下的意识因人而异。例如，一个人可能会对刺激高度反应过度，虽然警觉但并非最佳状态，可能对环境没有反应或嗜睡，甚至可能处于昏迷状态。意识是一个连续体，变化很大。谵妄大多见于老年人。高风险外科手术可能是谵妄的危险因素。由于其认知能力受损，谵妄患者有很高的自杀风险。
谵妄的症状
谵妄影响我们认知功能的各个方面。患有谵妄的人无法理解他们的环境，因为他们的认知和情绪功能受损。症状如下：
认知功能
包括：
选择性注意缺陷。当患者无法集中注意力于任何事物时，注意力会不断转移，导致困惑和思维混乱。这会导致定向障碍。
奇特而不合逻辑的想法。
言语受损，缓慢、组织混乱且不恰当。这些症状使交流变得困难。
短期和长期记忆受损，使他们难以记住和掌握新事物。
由于过度敏感，他们可能会出现幻觉（感觉不存在的事物）或妄想（错误的信念）。
精神运动功能
患有谵妄的人也会面临精神运动性激动或迟缓。他们的动作可能杂乱无章或非常缓慢迟钝，他们可能无法独立照顾自己。谵妄可分为三种类型：
**兴奋性谵妄：**在这种情况下，患者表现为过度活跃或感到非常不安、激动、烦躁、情绪变化迅速或出现幻觉，并且对护理没有反应。这可能会导致震颤和过度出汗，因为患者对环境过度反应。
**抑制性谵妄：**这与兴奋性谵妄相反。在这种情况下，患者异常缓慢、反应迟钝和嗜睡。他们的运动活动减少或动作缓慢。
**混合性谵妄：**在混合性谵妄中，同时存在抑制性谵妄和兴奋性谵妄的迹象，并且患者可以在两者之间转换。
病因学
包括：
危险因素
谵妄最常见的危险因素是痴呆。痴呆是一种疾病，会导致患者的记忆、行为、思维和理解能力发生改变。痴呆患者患谵妄的风险很高。研究表明，痴呆和谵妄并非两种不同的疾病。相反，它们存在于一个连续体上，严重程度各不相同。谵妄通常是患者认知能力的突然变化，而痴呆症常发生在老年人身上。痴呆和谵妄都是渐进的过程，但谵妄也可能突然出现。谵妄的其他危险因素包括严重的躯体精神病理学、活动能力受损以及视力和听力障碍。
酗酒的人也患谵妄的风险很高。人们依赖酒精来麻痹感官，而酒精缺乏往往会导致谵妄。酗酒者在戒酒时会观察到震颤、出汗、心率不齐、血压不稳定等身体症状。戒断症状也可能包括幻觉或妄想。另一个危险因素是功能障碍、轻度认知障碍和男性性别。药物也是引发谵妄的因素，精神活性药物众所周知会导致谵妄。
治疗
目前没有已知的特效药可以治疗谵妄。用于预防谵妄的干预措施包括充足的睡眠和减少环境干扰。由于它主要见于老年人，因此活动包括近期记忆、他们身处何地、几月份等等，以及均衡的饮食。对于由酒精戒断引起的谵妄，应使用药物治疗。对诊断为兴奋性谵妄的患者也使用药物治疗，因为他们可能对自己和他人都构成威胁。
结论
谵妄是意识、记忆、知觉、判断和思维的突然变化。它与痴呆症高度相关，主要见于老年人。有很多危险因素，如酗酒、手术、药物等等。谵妄有多种类型，例如由一般医疗状况引起的谵妄、药物引起的谵妄、由多种病因引起的谵妄以及未指明的谵妄。它主要见于住院老年人、癌症患者、艾滋病患者和其他患有绝症的患者。它很容易被误诊，由于其症状与抑郁症重叠，因此常与抑郁症混淆。一些量表用于确定谵妄的严重程度，这有助于为患者制定适当的干预计划。除此之外，药物和治疗用于控制谵妄的症状。
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