拔毛癖(毛发拔除症)
你可能注意到,有些人有从头皮拔头发的习惯,这往往会留下斑秃。它会造成相当大的痛苦,并影响大脑的正常运作。令人惊讶的是,患有拔毛癖的人可能会找任何借口来掩饰脱发。
什么是拔毛癖?
拔毛癖一词,最早由法国皮肤科医生弗朗索瓦·哈洛皮奥于1889年使用。它指的是无法控制拔自己头发冲动的能力。这是一种慢性疾病,其特征是反复拔毛,导致头发脱落不均。这种疾病类似于冲动控制障碍和强迫症,在拔毛之前,紧张感会越来越强,拔毛后则会释放紧张感或获得满足感。强迫性拔毛可能发生在身体的各个部位,例如头皮、睫毛、眉毛、胡须、阴部区域等。
特征和症状
这种疾病的特征包括:冲动驱动的反复拔毛;当抵抗拔毛时,会感到不安和身体紧张感增加;拔毛后会感到明显的缓解。精神障碍诊断与统计手册 (DSM-5) 解释了该疾病的五个诊断标准。其主要特征是反复拔毛,导致明显的脱发。虽然拔毛部位和频率可能会随着时间推移而变化,并且可能会持续数月或数年。常见部位包括眉毛、眼睑和头皮,不太常见的部位包括肛门周围区域、腋下、阴部和面部毛发。另一个重要的诊断特征是,患有这种疾病的个体必须多次尝试停止拔毛,但都未能成功。
慢性拔毛会导致社会、个人、职业、学术和生活其他方面的严重损害。它可能伴随羞耻、尴尬和持续的失控感等令人痛苦的情绪。为了诊断,上述症状不能用其他医疗问题(如皮肤病或其他精神疾病)来解释,例如在身体变形障碍中对感知到的外观缺陷所做的改进。
伴随的情绪和行为
各种与头发相关的行为或仪式可能会伴随拔毛。例如,人们可能会寻找特定类型的头发来拔(例如,具有特定质地或颜色的头发),可能会尝试以特定的方式拔出头发(例如,以一种能连根拔起头发的方式拔),或者在拔出头发后可能会通过视觉、触觉或口头检查或操纵头发(例如,在指间滚动发丝,在牙齿间拉扯发丝,将头发咬成碎片,或吞下头发)。拔毛也可能由各种情绪状态引起或伴随。无聊或焦虑感可能会导致拔毛,或者它可能伴随着越来越强的紧张感(在想拔毛之前或试图抵抗拔毛时)。拔毛后也可能伴随着满足感、快乐感或解脱感。
原因
拔毛症的原因大致可以分为环境、神经生物学和遗传因素。
拔毛癖被认为是多因素决定的。在25%的病例中,发现其发病是继发于压力事件,例如最近创伤性地失去某个物体或人,害怕被抛弃,或母子关系的紊乱。
也可能存在遗传倾向。研究表明,家族史中有强迫症症状、冲动控制障碍和抽动症。据报道,药物滥用会增加患拔毛癖的风险。神经生物学研究报告称,拔毛癖患者的左侧豆状核和尾状核体积较小。
病程和发展
婴儿倾向于拔头发,但这种倾向通常会在发育的早期阶段停止。作为一种疾病的拔毛通常始于青春期开始。随着时间的推移,拔毛的位置可能会发生变化。如果该疾病得不到治疗,拔毛癖通常会慢性发作,时好时坏。患有激素不稳定的女性可能会出现症状加重的情况(例如,月经期,围绝经期)。有些人可能会间歇性地经历这种疾病,持续数周、数月甚至数年。在发病几年内,一小部分人在没有再次复发的情况下痊愈。
患病率和合并症
由于伴随的羞耻感,该疾病的患病率可能被低估了。普通人群中成人和青少年的12个月患病率为1%到2%。女性比男性更容易患病,比例约为10:1。然而,在儿童时期,男女患病率相等。据认为,35%到40%的拔毛癖患者在某些时候咀嚼或吞咽过头发;其中近三分之一的人会在消化道中形成毛发团或毛球,这可能是危险的。
合并症包括强迫症 (OCD)、情绪障碍、焦虑障碍、进食障碍、图雷特综合征和人格障碍——特别是边缘性、强迫性和自恋性人格障碍。
治疗
拔毛癖的治疗是多模式的——包括皮肤科、精神科和心理治疗。
包括抗精神病药、抗抑郁药、类固醇、盐酸羟嗪和具有抗组胺特性的抗焦虑药在内的药物显示出显著疗效。经验性行为策略包括习惯反转训练、生物反馈、脱敏疗法和自我监测。催眠疗法和支持性疗法在治疗中也得到了一些支持。
然而,研究报告称,治疗拔毛癖可能具有挑战性,因为即使在采用各种治疗方法后,复发的风险也很高。最佳治疗策略取决于患者的年龄、健康状况和精神状态等因素。
结论
拔毛癖是一种以强迫性拔毛为特征的疾病,它能带来舒适感和愉悦感。伴随的羞耻感阻止患有这种疾病的人参与社会活动,并损害他们在生活其他领域的正常运作。这种疾病是由多种因素决定的,其病因从环境和遗传因素到神经生物学因素不等。发病通常在青春期,女性比男性更容易患病。药物和行为策略都可以用来治疗这种疾病。
参考文献
- 美国心理学会 (APA)。精神障碍诊断与统计手册 (DSM-5)。(网址 - https://medicalstudyzone.com/dsm-5-pdf-free-download/)
- Kaplan & Sadock。精神病学概要。(网址 - https://unitedvrg.com/2019/03/06/kaplan-sadocks-synopsis-of-psychiatry-11st-edition-truepdf2014pdf/ )
- 英国国民医疗服务体系 (NHS)。拔毛癖(毛发拔除症)(网址 - https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/trichotillomania/ )
- Olusoji, Eunice, Adesina, Miracle & Kanmodi, Kehinde。拔毛癖:毛发拔除症。(网址 - https://www.researchgate.net/publication/327237834_Trichotillomania_Hair_Pulling_Disorder)