拔毛癖（毛发拔除症）

你可能注意到，有些人有从头皮拔头发的习惯，这往往会留下斑秃。它会造成相当大的痛苦，并影响大脑的正常运作。令人惊讶的是，患有拔毛癖的人可能会找任何借口来掩饰脱发。


什么是拔毛癖？

拔毛癖一词，最早由法国皮肤科医生弗朗索瓦·哈洛皮奥于1889年使用。它指的是无法控制拔自己头发冲动的能力。这是一种慢性疾病，其特征是反复拔毛，导致头发脱落不均。这种疾病类似于冲动控制障碍和强迫症，在拔毛之前，紧张感会越来越强，拔毛后则会释放紧张感或获得满足感。强迫性拔毛可能发生在身体的各个部位，例如头皮、睫毛、眉毛、胡须、阴部区域等。

特征和症状

这种疾病的特征包括：冲动驱动的反复拔毛；当抵抗拔毛时，会感到不安和身体紧张感增加；拔毛后会感到明显的缓解。精神障碍诊断与统计手册 (DSM-5) 解释了该疾病的五个诊断标准。其主要特征是反复拔毛，导致明显的脱发。虽然拔毛部位和频率可能会随着时间推移而变化，并且可能会持续数月或数年。常见部位包括眉毛、眼睑和头皮，不太常见的部位包括肛门周围区域、腋下、阴部和面部毛发。另一个重要的诊断特征是，患有这种疾病的个体必须多次尝试停止拔毛，但都未能成功。

慢性拔毛会导致社会、个人、职业、学术和生活其他方面的严重损害。它可能伴随羞耻、尴尬和持续的失控感等令人痛苦的情绪。为了诊断，上述症状不能用其他医疗问题（如皮肤病或其他精神疾病）来解释，例如在身体变形障碍中对感知到的外观缺陷所做的改进。

伴随的情绪和行为

各种与头发相关的行为或仪式可能会伴随拔毛。例如，人们可能会寻找特定类型的头发来拔（例如，具有特定质地或颜色的头发），可能会尝试以特定的方式拔出头发（例如，以一种能连根拔起头发的方式拔），或者在拔出头发后可能会通过视觉、触觉或口头检查或操纵头发（例如，在指间滚动发丝，在牙齿间拉扯发丝，将头发咬成碎片，或吞下头发）。拔毛也可能由各种情绪状态引起或伴随。无聊或焦虑感可能会导致拔毛，或者它可能伴随着越来越强的紧张感（在想拔毛之前或试图抵抗拔毛时）。拔毛后也可能伴随着满足感、快乐感或解脱感。

原因

拔毛症的原因大致可以分为环境、神经生物学和遗传因素。


拔毛癖被认为是多因素决定的。在25%的病例中，发现其发病是继发于压力事件，例如最近创伤性地失去某个物体或人，害怕被抛弃，或母子关系的紊乱。

也可能存在遗传倾向。研究表明，家族史中有强迫症症状、冲动控制障碍和抽动症。据报道，药物滥用会增加患拔毛癖的风险。神经生物学研究报告称，拔毛癖患者的左侧豆状核和尾状核体积较小。

病程和发展

婴儿倾向于拔头发，但这种倾向通常会在发育的早期阶段停止。作为一种疾病的拔毛通常始于青春期开始。随着时间的推移，拔毛的位置可能会发生变化。如果该疾病得不到治疗，拔毛癖通常会慢性发作，时好时坏。患有激素不稳定的女性可能会出现症状加重的情况（例如，月经期，围绝经期）。有些人可能会间歇性地经历这种疾病，持续数周、数月甚至数年。在发病几年内，一小部分人在没有再次复发的情况下痊愈。

患病率和合并症

由于伴随的羞耻感，该疾病的患病率可能被低估了。普通人群中成人和青少年的12个月患病率为1%到2%。女性比男性更容易患病，比例约为10:1。然而，在儿童时期，男女患病率相等。据认为，35%到40%的拔毛癖患者在某些时候咀嚼或吞咽过头发；其中近三分之一的人会在消化道中形成毛发团或毛球，这可能是危险的。

合并症包括强迫症 (OCD)、情绪障碍、焦虑障碍、进食障碍、图雷特综合征和人格障碍——特别是边缘性、强迫性和自恋性人格障碍。

治疗

拔毛癖的治疗是多模式的——包括皮肤科、精神科和心理治疗。


包括抗精神病药、抗抑郁药、类固醇、盐酸羟嗪和具有抗组胺特性的抗焦虑药在内的药物显示出显著疗效。经验性行为策略包括习惯反转训练、生物反馈、脱敏疗法和自我监测。催眠疗法和支持性疗法在治疗中也得到了一些支持。

然而，研究报告称，治疗拔毛癖可能具有挑战性，因为即使在采用各种治疗方法后，复发的风险也很高。最佳治疗策略取决于患者的年龄、健康状况和精神状态等因素。

结论

拔毛癖是一种以强迫性拔毛为特征的疾病，它能带来舒适感和愉悦感。伴随的羞耻感阻止患有这种疾病的人参与社会活动，并损害他们在生活其他领域的正常运作。这种疾病是由多种因素决定的，其病因从环境和遗传因素到神经生物学因素不等。发病通常在青春期，女性比男性更容易患病。药物和行为策略都可以用来治疗这种疾病。

参考文献

更新于：2022年10月13日

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