注意力缺陷多动障碍
自20世纪70年代问世以来,对ADHD的治疗和检测一直存在质疑。医学专业人员、教育工作者、立法者、家长和新闻媒体都参与了这些争论。我们讨论了使用兴奋剂治疗ADHD的原因和益处。现在,ADHD已在儿童和成人中得到临床证实,研究领域的讨论重点是如何最好地诊断和治疗这种疾病。以前被称为儿童的表现性反应,“注意力缺陷障碍”(ADD)一词正式使用于1980年至1987年。早在18世纪的医学文献中就已经记录了类似ADHD的症状。
什么是注意力缺陷多动障碍?
ADHD的标志之一是长期缺乏注意力和破坏性行为,这些行为会妨碍日常生活或个人的成长。注意力缺陷多动障碍(ADHD)是一种神经发育疾病,其特征是与个体生物年龄不相称的活动过度、冲动性和注意力不足。由于执行功能障碍是ADHD的根本原因,情绪失调通常被列为该疾病的主要指标。儿童的注意力问题可能导致学业成绩差。ADHD的负面影响因其与现代社会中更为普遍的各种其他疾病(神经发育性疾病、精神疾病和非精神疾病)相关联而加剧。患有ADHD的人很可能难以长时间“过度集中”在他们不感兴趣的任务上,但他们可能能够在从事他们感兴趣或有回报的主题时做到这一点。ADD/ADHD的根本原因通常不明。ADHD似乎受遗传影响很大,遗传率高达73%。怀孕期间接触环境风险可能会导致长期的神经系统问题。
注意力缺陷多动障碍的症状有哪些?
以下是注意力缺陷多动障碍的主要症状:
容易粗心大意和出错,经常忽略细节。
难以长时间集中注意力于一件事。
即使没有外界的干扰,这个人也经常给人一种没有在听的感觉。
经常不理会指示,无法完成工作。
难以跟踪事情、计划和按时完成项目。
倾向于避免需要持续注意力的活动。
容易丢失东西,即使是完成任务所需的东西。
经常发现自己沉迷于不重要的事情,甚至是自己的想法。
即使是最简单的任务,也难以记住或忘记。
注意力缺陷多动障碍的分类
包括:
静态手册
与许多其他精神疾病一样,专业的诊断应基于多个标准。精神障碍诊断与统计手册(DSM)是美国精神病学协会(APA)对这些标准的官方声明。根据2013年发布的DSM-5标准和2022年发布的DSM-5-TR标准,ADHD有三种类型。需要长时间存在注意力不足、活动过度-冲动或两者兼有的症状才能被归入此亚型。许多症状出现在多个环境中,并且发病年龄在6到12岁之间是考虑的必要条件。必须有证据表明这些症状造成了对该年龄段儿童来说不常见的社会、学业或职业困难。
社会性
根据社会建构主义的ADHD理论,由于正常行为和异常行为之间的界限是人为构建的,因此所采用的临床定义和受影响的个体数量取决于主观的评价和判断。由于这种差异,如果我们使用DSM-IV标准而不是ICD-10标准,ADHD的诊断患病率可能会增加两到三倍。
注意力缺陷多动障碍的治疗方法有哪些?
包括:
行为疗法
现有研究支持行为疗法治疗注意力缺陷多动障碍的有效性。在症状轻微或6岁以下儿童中,它是首选的治疗方法。来自心理学领域的疗法被整合到治疗方案中,包括心理教育输入、行为疗法、认知行为疗法、心理疗法、家庭咨询、在学校实施的干预措施、社会技能和同伴行为干预训练、组织和家长管理训练以及学校干预措施。在治疗后长达六个月,甚至一年,神经反馈的治疗效果都高于非活动性对照组。它们可能类似于服用系统性药物(已被证明具有临床疗效的限制)。尽管研究结果积极,但神经反馈的实施往往很差,由于缺乏监督,创新声明常常被夸大。通过家长培训可以减轻诸如反抗和不服从等不良行为。
药物治疗
甲基苯丙胺和安非他明或其变体是ADHD的一线疗法,因为它们被认为是最有效的药物治疗方法。大约75%的人对使用的第一种兴奋剂有反应,而低至15%的人对安非他明和甲基苯丙胺均无反应。兴奋剂还可以减少ADHD儿童意外事故的发生率。磁共振研究表明,长期使用安非他明和甲基苯丙胺治疗可降低ADHD患者的脑功能和结构异常。
结论
研究人员尚未找到ADHD的确切病因;然而,大量研究表明基因对其有很大影响。与许多其他疾病一样,ADHD可能源于多种原因的混合。除了遗传因素外,科学家们还在研究可能增加ADHD患病率的环境因素,并正在研究脑损伤、饮食和社会环境如何影响ADHD。ADHD在男孩中比在女孩中更常见,而患有ADHD的女孩更容易主要表现为注意力不足症状。患有ADHD的人经常伴有合并症,例如学习障碍、焦虑症、行为障碍、抑郁症和药物滥用障碍。