腕管综合征


在美国,每年每千人中约有一到三人被诊断患有腕管综合征。被诊断患有腕管综合征的患者平均年龄为60岁,并且随着年龄的增长,这种疾病变得越来越普遍。患者的两只手腕都可能受到影响,而且这种疾病在女性中比男性更普遍。如果患有腕管综合征的人得不到治疗,他们的生活质量可能会下降。正中神经特别容易随着时间的推移而受损。因此,患者可能会出现由神经根支配的肌肉持续无力和手指麻木。重复性手腕动作,如打字,是腕管综合征的常见原因。虽然最早的病例记录出现在19世纪,但在个人电脑出现之前,骨科医生就已经了解这种疾病了。


什么是腕管综合征?

腕管综合征,也称为正中神经压迫,其症状包括手部感觉丧失、刺痛或无力。由正中神经受压引起,正中神经沿前臂向下穿过腕部的腕管进入手部。正中神经控制拇指和除小指以外的所有手指的功能。

腕管综合征的症状有哪些?

拇指、食指、中指和部分无名指(手指一到四)的感觉以及四块手部肌肉的运动都源于腕管中的神经根。这些过程的紊乱会导致腕管综合征的症状。当手腕向前弯曲时,症状会加剧,这会对受损神经中的正中神经造成更大的压力。因此,如果患者的刺痛或不适严重,他们可能难以入睡或保持睡眠。这通常是睡眠时手或手腕姿势造成的。这些感觉在一天中可能会因重复性手腕弯曲任务而加剧。


  • 手指和手腕疼痛

  • 1-4 指发热和刺痛

  • 1-4 指麻木

  • 像电流一样穿过手和手腕的冲击感

  • 手部灵活性受损

  • 由于手部刺痛和麻木,我难以入睡。

  • 残疾,尤其是在拇指方面

腕管综合征的病因有哪些?

尺管综合征,也称为腕横韧带,是手腕掌侧的一个狭窄的骨性通道。腕管内不仅包含正中神经,还包含正中肌腱。腕管有时可能会因肌腱的刺激和炎症或其他压迫正中神经的肿胀而变窄。正中神经负责手掌、拇指和其他三根手指的感觉。控制拇指从手掌另一侧移动到接触小指的肌肉也受正中神经控制。但是,小指不在其控制范围内。神经受压的症状包括手腕和手部的疼痛、麻木和无力,疼痛可能会向上延伸到手臂和肩膀。许多因素都可能导致腕管综合征的发生。但是,反复使用手指、接触震动以及重复使用手腕(例如打字)会增加患病风险。

腕管综合征的治疗方法有哪些?

**非手术治疗** - 治疗的主要目标是减轻或预防进一步的正中神经损伤。在腕管综合征的情况下,可以使用夹板来固定手腕,以减轻或预防进一步的神经受压。如果这些措施无效,那么对于一些人来说,消炎药、冰敷手腕甚至向手腕注射类固醇可能会有所帮助。


**手术治疗** - 大多数人不需要手术,除非必要。顽固的神经问题以及在尝试了更非侵入性治疗后仍未改善,都可能导致需要进行手术。如果患者疼痛严重,并且可以通过休息、康复或非手术治疗来解决,并且存在明显的无力或麻木,那么可以进行多种手术之一来减轻正中神经的压力。

**内镜手术** - 为了进行开放式切口手术,医生会在手腕处做一个切口,切断覆盖腕管顶部的韧带。内镜手术只需要很小的切口,因为它使用一个小摄像头来更好地检查腕管。虽然内镜手术可能会增加神经损伤的风险,但它也具有潜在的益处,包括更快的恢复和更快地重返工作岗位。请咨询医疗专业人员,以了解您所爱之人的每种选择方案的优缺点。

**术后** - 手术完成后,会在患者手上包扎绷带。由于术后手部需要在恢复期间得到保护,因此他或她可能需要比平时更多的家务帮助。保持皮肤和缝合线干燥,以便它们能够正确恢复。手术后约两周拆线。手术后的第一个月,应避免过度用力的手腕和手部活动,例如重复性使用。手术疼痛和麻木通常会在几天内消退,而一些患者在切口周围的敏感性会持续数月。

结论

腕管综合征症状的发作虽然常见,但可能是逐渐发生的。如果不治疗,腕管综合征可能会导致手指、手掌和手臂严重的疼痛和麻木。轻度腕管综合征可以用非处方止痛药、冰敷和减少重复性动作来治疗。对于更严重的病例,可能需要皮质类固醇注射甚至手术。如果认为自己患有腕管综合征,则应立即就医,以便获得缓解并预防进一步的问题。

更新于:2022年11月29日

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