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法学中枢性疼痛综合征
中枢性疼痛综合征是一种神经系统疾病，由大脑和脊髓（CNS）感觉通路损伤引起。面部、手臂和腿部疼痛和感觉丧失是典型症状。疼痛程度可能轻微、中度或剧烈，可能是持续性的或间歇性的。受影响者可能对疼痛的敏感性增强。不同的人可能会感到不同类型的疼痛，这取决于多种因素，包括疾病的根本原因以及中枢神经系统中功能失调的特定区域。中枢性疼痛综合征的发作可能会扰乱正常的作息。当疼痛剧烈且持续时，一个人的生活水平可能会严重下降。中枢神经系统可能以多种方式受损，从而导致中枢性疼痛综合征。
什么是中枢性疼痛综合征？
中枢性疼痛综合征根据疼痛来源分为脊髓疼痛或脑或脑干疼痛。中枢性卒中后疼痛是中枢性疼痛综合征的一个亚型，是由中枢神经系统 (CNS) 损伤引起的。然而，患有中枢性疼痛相关疾病（如帕金森病）的人所经历的疼痛与真正的中枢性疼痛不同，需要单独的病因学和治疗策略。
中枢性疼痛综合征的症状有哪些？
包括：
疼痛：中枢性疼痛综合征的特点是自发性疼痛或没有任何明显原因或诱因发生的疼痛。患有这种疾病的人可能患有痛觉过敏（对急性疼痛刺激的敏感性增强）和痛觉异常（对疼痛的夸大情绪反应）。此外，人们可能会在通常不会引起不适的刺激下感到疼痛（异痛症）。受影响的个体可能在轻微触摸时感到痛苦。有些人非常敏感，即使是最轻微的风、毯子的重量或他们的衣服都可能导致剧烈的疼痛。
紊乱：对某些患者来说，中枢性疼痛综合征的早期症状可能包括触觉减退或触觉感知扭曲（感觉异常）。感觉异常的特点是模糊的、令人不适的感觉。对其他人来说，这种麻木感在脚部尤其剧烈。中枢性疼痛综合征患者也已知会经历瘙痒（瘙痒症）。
中风：一些经历过严重中风的人可能只在一侧身体感到疼痛；其他重要的相关症状包括感觉丧失、部分或完全肌肉瘫痪，以及在极少数情况下，异常的、不自主的、不可预测的抽搐运动和缓慢的、扭动的运动。
中枢性疼痛综合征的原因是什么？
持续性中枢性疼痛的原因之一是敏感丘脑和感觉皮质之间正常信息流的破坏。
在感觉处理方面，丘脑与大脑皮层（一个更重要的脑区）协同工作。当由于神经损伤导致大脑的调节性张力发生改变时，皮层和特定的丘脑核会“锁定”在一起，形成异常活动状态。因此，CPS 是由感觉疼痛通路中旧皮质环路的功能障碍引起的。
如何诊断中枢性疼痛综合征？
诊断中枢性疼痛综合征需要观察明显的体征、全面的病史、仔细的临床评估，有时甚至需要一系列专家的诊断测试。中枢神经系统损伤可能会导致疼痛和其他异常感觉，导致医生怀疑中枢性疼痛综合征。在诊断中枢性疼痛综合征之前，可能需要排除其他可能导致疼痛的原因。
磁共振成像 (MRI) 是诊断肿瘤、梗死、脑出血、退行性神经疾病和其他病因性病变的金标准。MRI 可以使用磁场和无线电波提供某些身体组织的横截面图像。这项技术的最新改进，如磁共振和默认状态 MRI，未能引起学术界以外的广泛关注。激光诱发电位很少需要验证感觉传导通路的损伤，并且并非常规可用。已经创建了基于问卷的筛查技术。然而，由于它们会遗漏 12-45% 的病例，因此不建议它们进行明确诊断。
中枢性疼痛综合征的治疗方法有哪些？
虽然大多数接受中枢性疼痛综合征治疗的人都看到了一些改善，但完全消除其症状仍然非常罕见。此外，对某些人有效的治疗可能对其他人无效。患有中枢性疼痛综合征的人常常发现传统的止痛药没有帮助。许多患有这种疾病的人最初求助于药物治疗。在随机对照研究中，阿米替林和拉莫三嗪显示出积极效果，尤其是在脑部中枢性疼痛患者中。阿米替林是一种抗抑郁药，用于治疗情绪困扰。含有拉莫三嗪的药物用于治疗癫痫发作。局部麻醉剂如利多卡因和抗心律不齐药可能有用。然而，对于中枢性疼痛，加巴喷丁类药物（另一种抗癫痫药物）不被推荐作为一线治疗，因为它们对绝大多数患者无效，而且极少提供任何明显的缓解。虽然 FDA 批准了齐考诺肽用于慢性疼痛，但对数据的全面审查表明，该药物的治疗指数较低，并且未能可靠地帮助大多数患者。阿片类药物如吗啡和左旋苯丙醇不仅在绝大多数情况下无效，而且对大多数人来说也不合适。
结论
虽然 CPS 不会对人的生命构成任何直接危险，但它确实会造成严重的痛苦。CPS 会中断一个人的正常活动，在极端情况下，这种不适可能是使人虚弱的，并限制日常活动。虽然药物可以帮助一些人应对不适，但慢性疼痛通常是永久性的。
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