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法学儿童期流利障碍（口吃）
你可能已经注意到，有些孩子有语言问题，无法流利地说话。对大多数孩子来说，这很常见，因为孩子们学习说话就是这样，但很快就会好转。然而，在某些情况下，这种情况会持续很长时间，导致儿童期流利障碍，简称口吃。
什么是儿童期流利障碍（口吃）？
儿童期流利障碍，也称为口吃，其特征是由于非自主性言语运动事件导致的正常言语流动的中断。这种障碍通常在儿童生命的最初几年表现出来。流利中断可以采取多种形式，包括声音或音节重复、声音延长、节律异常的发声以及声音和音节短语之间完全阻塞或非典型的间隙。在更困难的情况下，口吃可能伴有辅助或次要的补偿尝试，例如异常的语音发声、舌头点击或不规则的呼吸模式。在言语中断之前或期间，可能会发现相关的行为，例如眨眼、面部抽搐、头部抽搐和异常的身体动作。这些行为也可能在言语中断后被观察到。
诊断特征
流利障碍的主要指标是正常言语的流利性和时间模式的中断，这对于个人的年龄来说是不合适的。这种障碍的特点是频繁重复或延长声音或音节，以及其他类型的言语障碍，例如单音节完整词重复、可听见或沉默的阻塞（言语中填充或未填充的停顿）、产生过量身体紧张的词、迂回说法（为了避免有问题的词而进行的词语替换）和断词（例如词语中的停顿）。流利性的中断使其难以实现学术或职业目标，并在社交环境中有效沟通。障碍的严重程度可能因情况而异，但在需要额外沟通压力时（例如，求职面试）通常最严重。朗读、唱歌或与无生命物体或动物交谈时，与其他情况下相比，言语障碍并不那么明显。
个人可能会通过语言过程（例如，改变语速，避免特定单词或声音）或避免某些言语环境（例如打电话）来避免言语障碍，以最大限度地减少言语障碍的可能性。压力、担忧和疾病症状已被证明会加重言语障碍。
病程和发展
在大多数情况下，口吃的发病年龄在18个月到9岁之间，有两个主要的起始高峰期，分别在2到3.5岁和5到7岁之间。一些口吃的人也存在其他言语和语言困难，如语音障碍和表达性语言障碍，但这并非所有口吃的人都如此。口吃的发生并非突然；相反，它通常需要数周或数月的时间，其特征是初始辅音的重复、通常是短语的第一个词的完整词或冗长的词。随着病情发展，个人的重复次数越来越多，他们会持续不断地在最重要的词语或句子上口吃。
发展阶段
口吃的发展过程可以分为四个不同的阶段。
第一阶段发生在学龄前时期。起初，困难是间歇性的，持续数周或数月，然后是正常的言语时期。相当多的人可以完全从这些口吃发作中恢复过来。在这个阶段，孩子们在兴奋或不安、有很多话要说以及被迫交流时最容易口吃。
第二阶段发生在小学时期。这种情况是持久的，几乎没有或根本没有正常的说话时期。言语的主要组成部分（名词、动词、形容词和副词）是第二阶段过程中口吃最明显的部位。
第三阶段的发病年龄可能在8岁到成年之间，但大多发生在儿童后期或青春期早期。在第三阶段，口吃大多是作为对特定情况（例如与陌生人交谈）的反应而断断续续地发生。某些词语和声音比其他词语和声音更难说。
进入第四阶段通常发生在青春期后期和成年之间。
致病因素
证据表明，口吃的起源是多方面的，包括遗传、心理和神经生理因素。有机模型和学习模型也可以解释口吃。几项脑电图研究表明，口吃男性在刺激词和活动中表现出右半球阿尔法抑制；非口吃者则为左半球。孪生研究和口吃中的性别差异也提示了遗传因素。
学习理论之一的语义发生理论认为，口吃是对规范的幼儿期言语流畅性障碍的一种习得性反应。经典条件反射理论假设口吃是环境条件反射的结果。控制论模型认为言语依赖于反馈进行调节，而口吃被认为是由反馈回路的崩溃引起的。
一些口吃的孩子有运动功能迟缓或受损。由于有些孩子在计划言语方面有困难，因此口吃可能是由高级认知障碍引起的。虽然孩子很少伴有其他言语和语言障碍以及口吃，但他们的家庭成员经常有。口吃可能是由遗传和环境因素相互作用引起的。
治疗策略
包括：
口吃一直使用各种疗法进行治疗。直接言语治疗通过系统化的过程和言语机制将口吃反应修改为流畅的声音言语。另一种疗法侧重于减少言语过程中的压力和焦虑。呼吸练习和放松策略可以帮助儿童降低语速并调整音量。
目前的个体化治疗结合了行为转移、放松和言语改变。
患有低自尊、焦虑症或抑郁症的口吃者可能需要认知行为疗法 (CBT) 和选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI) 抗抑郁药。
结论
口吃是一种言语障碍，其特征是非自愿地重复和延长声音、音节、句子或短语，以及无声的间隙或阻塞，在此期间口吃者无法发出声音。口吃的病因是多方面的，包括遗传、心理和神经生理因素。最有效的治疗方法包括行为转移、放松和言语矫正的结合。
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