心肌病与心力衰竭的区别

心肌病和心力衰竭是两种影响心脏的不同医学疾病。虽然这些疾病有一些相似之处，但它们之间存在重要的差异，这对于理解其潜在机制、症状、诊断和治疗至关重要。

什么是心肌病？

心肌病是一个广泛的术语，用于描述任何心脏肌肉疾病。心脏肌肉，也称为心肌，由于各种因素，包括遗传、感染、毒素和自身免疫性疾病，可能会增大、增厚或僵硬。这些变化会导致心脏无力、血流减少和心律异常，这会进一步损害心脏功能。

主要有四种类型的心肌病，每种都有其自身的特性：

诊断——可以通过MRI、胸部X光、ECG和超声心动图进行诊断。超声心动图和心壁活检对于确定一个人患有哪种类型的心肌病特别有用。

心肌病病因——肥厚型心肌病的原因似乎是遗传性的，已经发现了几种突变。扩张型心肌病是由心脏长时间跳动过快引起的。这通常是由于病毒感染、克氏锥虫寄生虫感染和接触毒素造成的。约1/5的病例确实涉及遗传因素。限制型心肌病的原因被推测为某些潜在疾病和可能的遗传问题。

心肌病的危险因素——肥厚型心肌病的危险因素包括家族史和某些基因突变。扩张型心肌病发展的危险因素实际上是接触病毒病原体、患有恰加斯病（由克氏锥虫引起）和病毒感染。

心肌病的治疗——对于肥厚型心肌病，通常的治疗方法是药物，例如钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。对于扩张型心肌病患者，也可能需要服用利尿剂和地高辛，并可能需要植入心脏复律除颤器。

心力衰竭是一种心脏无法泵出足够血液以满足身体需求的疾病。心力衰竭可能由多种因素引起，包括冠状动脉疾病、高血压、瓣膜疾病和心肌病。心力衰竭可影响心脏的左侧、右侧或两侧，并可为急性或慢性。

主要有两种类型的心力衰竭：

病因——包括心肌病、高血压、心肌梗塞（心脏病发作）、冠状动脉疾病、瓣膜疾病和糖尿病在内的几种疾病都会引起心力衰竭。

危险因素——危险因素包括患有心肌病，特别是扩张型心肌病；患有无法控制的糖尿病、高血压、心脏问题的家族史以及心脏瓣膜或冠状动脉问题。

心力衰竭的治疗——治疗心力衰竭的方法是首先确定其病因。根据问题的严重程度，个人可能需要进行心脏移植。在心力衰竭的早期阶段，β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和ACE抑制剂等药物可能会有所帮助。如果心脏跳动过快和心律不齐（心动过速和心房颤动）出现问题，可能需要手术植入心脏复律除颤器。

心肌病和心力衰竭的症状可能重叠，但有一些关键区别。心肌病的症状可能包括疲劳、呼吸短促、胸痛、心悸以及腿脚肿胀。心力衰竭的症状可能包括疲劳、呼吸短促、咳嗽、腿脚肿胀以及心跳加快或不规律。

心肌病和心力衰竭的诊断包括病史、体格检查、影像学检查和实验室检查。这些检查可以帮助确定病情的潜在原因并确定心脏损伤的严重程度。

心肌病和心力衰竭的治疗方案可能因潜在病因、疾病类型和症状严重程度而异。治疗方案可能包括生活方式改变、药物、手术和植入装置，如起搏器或除颤器。

下表突出显示了心肌病和心力衰竭的主要区别：

特征	心肌病	心力衰竭
定义	心肌病是心脏肌肉的问题。	心力衰竭是心脏无效跳动的问题。
受影响的年龄	心肌病通常是先天性的，因此在儿童中相当常见。	心力衰竭在儿童中并不常见。
死亡率	心肌病的死亡率通常为每年1%到10%。	心力衰竭的死亡率为每年10%到40%。
症状	心肌病患者经常呼吸短促或在运动时呼吸困难。取决于心肌病的类型，他们可能会有心悸和夜间呼吸困难。有时人们在运动时可能会晕倒。	心力衰竭可引起踝部肿胀、疲劳、呼吸困难、心输出量降低、心悸和晕厥感等症状，这并不局限于运动。
诊断	ECG、胸部X光、MRI、超声心动图和心肌活检可以诊断心肌病。	心脏放射性核素扫描、胸部X光、ECG以及利钠肽水平测试可以诊断心力衰竭。
病因	心肌病的主要原因是遗传和病毒感染。	心力衰竭有很多原因，包括发生过心肌梗塞、高血压、心脏瓣膜问题、心肌病、冠状动脉疾病和糖尿病。
治疗	心肌病可以用β受体阻滞剂、地高辛和钙通道阻滞剂等药物治疗。	心力衰竭可以用与心肌病相同的药物治疗，但也包括硝酸盐和利尿剂，有时可能需要心脏复律除颤器或心脏移植才能生存。

总之，心肌病和心力衰竭是两种影响心脏的不同医学状况。心肌病是指任何心脏肌肉疾病，而心力衰竭是指心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求的状况。

Vineet Nanda

更新于：2023年4月6日

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