儿童健康研究与治疗中的伦理问题

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学龄儿童大部分时间都在教育机构度过，远离家庭。任何政策、机构或组织的基本目标都是为儿童提供一个促进学习的健康课堂环境。我们教育体系中的一些学生被发现正在遭受各种心理社会挑战，这可能导致负面学生行为或学业成绩不佳。有特殊需要的儿童、学习障碍儿童以及其他情绪和行为问题儿童需要特殊照顾；他们应该得到一个支持性的环境，以实现最终目标，成为一个优秀和建设性的世代，推动社会向前发展。

儿童治疗中的伦理考量

需要考虑几个伦理方面的因素，而这些伦理方面的因素在与儿童合作时变得更加关键。接受治疗的儿童通常是由父母或学校当局建议而来的。他们可能不知道什么对他们有益，也可能无法做出适当的同意，这就是为什么父母/监护人和治疗师应该设定治疗目标，以服务于儿童的最大利益。

应用这些原则听起来很容易，但在实践中却很复杂。决定什么符合孩子的最大利益并不总是直截了当的。需要考虑孩子的年龄——她或他的情绪成熟度和理解某些行为后果的能力。这就是儿童、成熟未成年人（可能在 14 至 16 岁之间）和青少年（年龄在 16 至 18 岁之间）之间的区别也可能很重要的地方。

在大多数情况下，父母都怀着对孩子最大的利益，并且可以依靠他们代表孩子做出明智的决定。当以下情况发生时，医疗保健专业人员更有可能遇到伦理困境：-

• 父母之间对孩子的最佳利益存在分歧。

• 父母与孩子或青少年对最佳行动方案存在分歧。

• 医疗保健专业人员认为一个或两个父母的行为是为了他们自己的利益，而不是为了孩子的利益。

当咨询师或心理治疗师感到夹在他们对儿童保密的义务以及向儿童的父母或当局报告在治疗过程中透露的信息之间时，也会出现伦理困境。

儿童治疗中的伦理和法律问题

任何心理治疗师的首要任务都是以符合伦理和法律的方式对儿童和家庭进行心理治疗。由于儿童的特殊脆弱性和与多个家庭成员互动所涉及的复杂性，对儿童和家庭的治疗需要在各个方面遵循最高的伦理行为标准。

由于伦理规则通常是为成人情况制定的，因此它们可能难以应用于儿童和家庭。需要进行具体考虑，以了解儿童形成治疗意见的能力、儿童治疗中涉及的相互冲突的法律和伦理规范、儿童及其家庭成员的不同需求以及儿童的特殊脆弱性。

此外，大多数儿童和家庭治疗师认为，为儿童和家庭辩护是一项伦理义务。根据某些研究，儿童治疗师无意中被要求充当他们儿童访客的代言人。然而，这种倡导可能会使治疗过程复杂化，导致儿童、治疗师和父母之间就儿童或家庭的最大利益产生分歧。因此，治疗师必须始终坚持最高的伦理和法律程序，同时应对挑战治疗师的思想和行动的问题。

青春期前儿童游戏治疗中的伦理问题

游戏治疗是一个多学科领域，由专业咨询师、社会工作者、学校咨询师、婚姻和家庭治疗师以及心理学家组成。游戏治疗师遵循多项伦理准则，包括游戏治疗协会、主要学科和专业协会、州许可委员会以及州和地方法律规定的准则。在与儿童合作时，应秉持自主、行善、不伤害、忠诚和公正的伦理原则。

客户有选择权，游戏治疗师维护客户的福利，保护客户，信守对客户的承诺，公平行事，并说实话。伦理决策包括考虑法律、专业和以客户为中心的变量。以下是游戏治疗师在实践中与青春期前儿童合作时遇到的伦理问题：游戏治疗师能力、保密及其局限性以及自我保健。

随着儿童进入青春期，保密和与父母分享信息变得更加微妙。设定界限和寻求定期监督的自我保健必须是优先事项，才能继续对青春期前的客户进行有效的治疗。

青少年心理治疗中的伦理考量

这些是：-

保持界限

青春期是一个容易受影响的年龄，当青少年来寻求治疗时，他们可能会开始用个人问题纠缠治疗师，并与他们建立个人联系，例如通过社交媒体联系或试图在治疗联盟之外建立关系。治疗师必须有效地处理此类情况，与客户设定明确的界限，并保持严格的专业关系。

保密性

青少年自愿寻求治疗的情况并不少见，但大多数人选择在父母的坚持下接受治疗。因此，父母可能会询问治疗师在治疗过程中讨论了什么，以及他们的孩子与治疗师分享了什么，而孩子没有与他们分享。在这种情况下，治疗师必须确保维护严格的保密性，并且只分享必要的信息，而不会泄露客户和治疗师之间对话的内容。

自主性

青少年主要是一个不喜欢被告知该做什么的群体。因此，父母应该鼓励孩子接受治疗，但不要强迫他们。只有当青少年自愿选择接受治疗时，治疗才会有效。治疗师应该注意，在设定治疗目标时，应该考虑青少年的意见，让他们选择他们认为最适合自己的东西；这能让青少年产生价值感，并感觉自己是联盟的一部分。

反移情

反移情是治疗师对客户产生的积极和消极情绪。从伦理上讲，治疗师应该识别警告信号并有效地处理这种情况，而不是让他们的感受影响治疗联盟。

在公共场所相遇

当治疗师在公共场所遇到他们的青少年客户时，他们不应该承认该青少年是他们的客户，尤其不应该开始了解他们的情况；否则，这可能会侵犯他们的隐私并让他们感到不舒服。

与儿童进行研究的伦理指南

可以通过以下标题进行研究：-

隐私和保密

尊重参与研究的儿童和青少年的隐私和保密涉及仔细考虑几个方面。了解儿童希望透露或分享的重要信息以及与谁分享；如何与儿童讨论研究保密性，包括说明其限制（例如，安全问题，如伤害、忽视或虐待），以一种不会引入新的、可能令人担忧的想法的方式；在信息收集/数据收集和存储过程中保持保密性，使信息交换对参与者以外的人员保密。儿童在研究结果和相关条件的出版和传播中的匿名性和识别。

当研究人员对隐私和保密性的理解和期望与研究参与者的文化、社区或家庭惯例相冲突或与其他伦理考量（如儿童保护）相冲突时，可能会出现压力。研究人员有义务报告安全问题，但始终准备好以敏感的方式这样做，咨询所涉及的儿童，并在存在的情况下遵循强制性报告指南。

知情同意

从儿童和青少年（以及他们的父母或监护人）那里征得知情同意是伦理的、以儿童权利为导向的研究方法的核心。知情同意表明尊重儿童的尊严、他们表达意见的能力以及在影响他们的问题上听到这些意见的权利。

知情同意涉及几个重要方面；儿童必须理解研究及其在研究中的参与；同意应是明确的协议（通常涉及研究人员、儿童、他们的父母/照顾者，有时还包括他们的机构/社区领导）。儿童的同意必须是自愿的（且不受强迫），并且同意应该是可以重新协商的，以便儿童可以在研究过程的任何阶段退出。

对儿童进行研究可以帮助研究人员了解他们对影响他们的问题的看法。但是，任何涉及儿童的研究都必须平衡研究目标与参与者的安全和福祉。通过提供正确的支持并知道何时采取适当的行动，研究人员可以确保儿童感到受尊重并且可以安全地分享。

劣势和优势

在进行涉及儿童的探索时，最基本的考虑因素是决定是否需要进行探索，是否需要让儿童参与其中，以及以何种身份参与。因此，在探索过程的最初阶段，实验者需要处理关于探索目的以及参与探索可能对儿童造成的潜在损害和可能益处的关键问题。

伦理探索以公正、行善和不伤害的原则为基础，基本上是为了确保探索工作带来益处且不会造成损害。评估潜在损害和益处并非易事，因为这些因素在探索发生的多种环境中有所不同。

关于什么是损害和益处以及类似于可敬的威胁情况的相关问题，也可能存在不同的意见。伦理探索需要反思这些问题并做出判断，最大程度地减少陷阱，并最大程度地提高参与探索的儿童和其他人的潜在利益。

结论

与儿童和青少年一起工作可能具有挑战性。治疗师应确保儿童感到舒适，并以符合其客户最大利益的方式工作。幼儿是脆弱的，这要求治疗师格外小心，并且绝不以任何方式侵犯他们的尊严。