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法律研究盆底疼痛/性交困难
很多时候，女性在进行插入式性交时会感到疼痛。在严重的情况下，插入式性行为会非常疼痛，有时甚至由于肌肉收缩而无法进行。由于夫妻可能无法理解为什么性行为如此不舒服和具有挑战性，他们的关系可能会开始恶化。一些女性担心会惹恼伴侣并预料到可能会失去他们，这会导致严重的心理和情感困扰。
什么是盆底疼痛/性交困难？
盆底疼痛/性交困难 (GPPPD) 是一种性功能障碍，其特征是持续的、严重的疼痛和进行插入式性交的困难。当症状持续至少六个月时，就会诊断为 GPPPD。术语“GPPPD”是一个总称，指的是两种性疼痛疾病：性交疼痛 (dyspareunia) 和阴道痉挛 (vaginismus)（阴道肌肉收缩到导致插入困难，在极端情况下，甚至无法插入）。
对于患有 GPPPD 的女性来说，插入可能在进入时会感到不舒服（在第一次或试图插入阴道时感到疼痛）或在深层插入时感到不舒服。有些人当他们预料到会感到疼痛时会感到焦虑和恐惧，并且他们的盆底肌肉会不由自主地收紧，这会加剧不适。因此，患有 GPPPD 的女性无法与伴侣进行性交。毫不奇怪，一些受 GPPPD 影响的女性可能会失去对性的欲望，而另一些女性则可能避免发生性行为。
GPPPD 可以是终生的，也可以是后天获得的。终生性 GPPPD 定义为从第一次尝试插入开始并在所有随后的性交中持续存在的 GPPPD。在一段时间规律的性活动后，通常会发生后天获得的 GPPPD。任何年龄段都可能出现 GPPPD。然而，绝经期妇女和年轻人比其他人面临更高的风险。在某些情况下，女性在分娩后就会出现 GPPPD。
GPPPD 的病因
GPPPD 的潜在病因在很大程度上仍然未知，但一些因素似乎是合理的。妇科疾病，如子宫内膜异位症和阴道感染，可能导致 GPPPD。阴道萎缩或绝经后出现干燥也可能是导致因素。除了医学问题外，社会功能受损、与伴侣频繁发生关系冲突以及两者之间的沟通差距也可能令人痛苦。心理因素，如消极的身体意象、创伤史（如性虐待）以及对性行为的适应不良的想法，例如认为性行为是“错误的”或“不好的”，也可能使个人易于患上 GPPPD。初次性交时对疼痛的恐惧、缺乏性教育以及其他社会文化因素是常见的病因因素。
治疗
首先，女性的任何性不适都应与妇科医生讨论，以开始治疗。如果 GPPPD 是由基础疾病引起的，那么治疗基础疾病可能就足够了。例如，润滑剂可以帮助缓解阴道的干燥。女性绝经后可能会从某些药物或激素治疗中受益。治疗包括对患者进行有关病情及其影响的心理教育、针对重塑适应不良认知的认知行为疗法 (CBT) 训练，以及可能通过多学科方法进行优化的医疗和外科干预。
患有盆底疼痛/性交困难的女性经常从盆底物理治疗中受益。它通过包括盆底肌肉锻炼并经常伴随生物反馈来教女性如何放松盆底肌肉。女性通过这些活动学习收缩和放松盆底肌肉。物理治疗师还可以使用其他方法来放松和拉伸受限的盆底肌肉。一些方法包括筋膜释放和软组织动员，对受影响肌肉的非常敏感的区域施加压力，这可能是疼痛开始的地方（触发点），拉伸受影响的肌肉或覆盖它们的组织（筋膜），并偶尔通过放置在阴道开口处的设备施加轻微的电流。此外，还会进行膀胱训练和肠道训练。女性需要按规定的时间表排尿，并进行锻炼以增强尿道和肛门周围的肌肉，通常与生物反馈结合使用。
GPPPD 的另一种治疗方法是性治疗，无论是否与伴侣一起进行。女性可能会从性治疗师那里了解更多关于她们的解剖结构和性周期的知识。此外，女性可以找到放松和与伴侣互动的方式。一些女性使用阴道扩张器“练习”插入并逐渐习惯它，阴道扩张器是塑料管，可以逐渐而温和地拉伸阴道，逐渐减少 GPPPD 中经历的疼痛。
结论
建议患有 GPPPD 的女性在尝试任何自助方法之前先咨询医生，特别是如果她们需要药物支持。由于它涉及敏感区域，使用不正确的方法可能会产生多种不利影响并加剧患者的疼痛和痛苦。
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