内向 vs. 社交焦虑


社会是人类文明的基础,也是人类生活中重要的一部分。我们时常参与社会互动和各种情境。的确,有些人不喜欢社交场合,甚至略微害怕。然而,当这种对社交场合的恐惧过高,导致异常焦虑时,就属于社交焦虑障碍。


什么是社交焦虑障碍?

美国心理学会将社交焦虑障碍或社交恐惧症定义为“一种以极度和持续的社交焦虑或表演焦虑为特征的焦虑症,会导致明显的痛苦或阻止参与社交活动。令人恐惧的情况往往会被完全避免,或者在相当大的不适或恐惧中忍受。”ICD-11的定义也与此类似。这两个定义都指向两点,即存在焦虑,并且是对某些社交情境的反应。

鉴于如此简单的分类,它经常与其他一些可能具有相似特征但概念理解不同的术语混淆和互换使用。因此,它不应与内向性混淆,内向性是一种人格类型,属于常态-异常连续统的常态一侧。

内向的人是谁?

内向是一种人格类型(称为内向性),它描述的是这样的人(内向者)更喜欢独处或与一两个人在一起。他们喜欢沉浸在自己的想法中,很少关心外界发生的事情。

内向 vs. 社交焦虑障碍

社交焦虑障碍是一种由于害怕社交情境而导致避免此类情境的综合征。患者害怕社会评价,而不是害怕人本身。另一方面,内向性是内向-外向连续统中的人格维度。内向者并不害怕社交场合,而是不喜欢社交场合,并且倾向于自我导向。


症状

社交焦虑,像任何其他焦虑症一样,都可能使人衰弱,并极大地影响患者的日常生活。临床医生建议定义可用于诊断和区分其与其他类似疾病的症状。DSM列举的一些症状如下:

  • 对一种或多种社交情境的焦虑,尤其是在可能受到评价/审查的情况下。

  • 害怕因自己的行为或焦虑而被羞辱、尴尬或拒绝。

  • 避免社交场合。

  • 可能会报告脸红、出汗、结巴或颤抖等身体症状,而不是最初承认害怕负面评价。

心理学家和精神科医生普遍认为,只有在症状持续至少六个月后才能诊断出社交焦虑障碍,事实上,任何焦虑症都如此。此外,这种障碍的表现形式和诊断可能因年龄组而异。例如,只有当儿童在与同龄人互动时出现焦虑,超过与成人的互动时,才归因于此障碍。此外,与成年人不同,儿童的焦虑表现将通过发脾气、哭泣、僵硬、畏缩和闷闷不乐来体现。

有趣的是,不仅社交情境本身会产生焦虑,对这类事件的预期也经常被报道会在患者体内以预期焦虑的形式产生焦虑。这种疾病的症状和表现也可以从认知、行为和社会症状的角度来理解,如下所示:

  • 认知症状- 认知症状包括害怕和担心被负面评价、害怕冒犯他人,以及对社交情境负面影响的灾难化。

  • 行为和身体症状- 这包括长时间待在家里、缺乏自信、顺从性增加以及对控制谈话的高度需求。患者通常会表现出僵硬的姿势、减少的眼神接触和低沉的声音。据报道,这些人在谈话中也较少透露自己的信息并避免谈话。

  • 社会症状- 这包括减少的社交行为和避免社交场合。

危险因素和病因

像社交焦虑障碍这样的疾病在其症状表现、风险和预后因素方面存在很大的差异。虽然发病通常是在经历了社会压力或羞辱事件之后,但也可能逐渐发展。除了诱发事件和个人生活经历外,这种疾病的原因可能根植于个人的心理、环境和遗传特征。


除了基本的危险因素分析之外,社交焦虑障碍还会受到文化的影响,因为它是一种与社会密切相关的疾病,而社会的主要组成部分之一就是文化。文化对这种疾病的性质、识别和表现有非常密切的影响。此外,还存在文化上的痛苦概念,例如日本人的“対人恐怖症”。有趣的是,据报道,男性更常被诊断为社交焦虑障碍,并且更容易使用药物滥用来缓解这些症状。

治疗方案

这种疾病的治疗与任何焦虑症一样重要,有时甚至更重要,因为它会加剧对生活的影响。其发病年龄,即8至15岁之间,更需要对其进行诊断和治疗,因为它比其他任何年龄组都更影响年轻人。此外,它经常与自杀倾向有关。这种疾病最流行的治疗方法是心理干预,包括心理治疗。一些最常用的心理干预方法如下:

  • 认知行为疗法(如暴露疗法)

  • 系统脱敏法

  • 精神动力疗法

  • 家庭治疗和支持小组

  • 认知重构

  • 应用放松和社交技巧训练

  • 联想疗法

  • 使用人工智能和视听方法(如虚拟现实和电影)

  • 分级自我暴露疗法

除了基本的心理干预之外,当疾病严重或对这些干预无反应时,可以使用药理学和混合方法。这种疾病经常发生在合并症中,并最终也会影响一个人的身心健康。因此,也可能提供一些与身心健康相关的干预措施,例如定期锻炼。

结论

社交焦虑障碍会影响患者生活的方方面面,从经济和工作到个人、心理和社会。此外,它还会影响一个人的整体福祉和生活质量。这种疾病经常在个体中长期被忽视,甚至可能造成更大的危害。因此,心理教育势在必行,以确保人们在遇到痛苦时能够寻求帮助。

更新于:2022年11月25日

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