部分解离性身份障碍
旅行途中,一位女士扔掉了她丈夫的车钥匙,然后花了很长时间寻找,毁掉了这次旅行。这位女士患有部分解离性身份障碍。扔掉钥匙的人格是非主导人格,而寻找钥匙的人格是主导人格。因此,非主导人格有时会造成破坏。
什么是部分解离性身份障碍 (PDID)?
它的特征是存在两种或两种以上不同的个性状态。每个人格都有独特的感知、认知模式和经验模式。其中一个人格是主导人格,负责日常运作;其他人格是非主导人格,会周期性地干扰主导人格。非主导人格不会接管个人的意识或功能。然而,这可能在罕见和短暂的情况下发生,以进行特定行为,例如对极度强烈的情绪做出反应,在自残时,或在再次上演痛苦经历时。
部分DID的原因是什么?
以下是部分DID的重要原因:
部分解离性身份障碍与创伤性事件密切相关,特别是儿童时期遭受的生理、性虐待和情感虐待、忽视或依恋中断。不幸的是,儿童虐待和忽视在我们的社会中很常见,并且有迹象表明,随着羞耻和保密的面纱开始被揭开,这种情况变得越来越普遍。
消除持续的压力情况、受害者施虐者的死亡或严重疾病,或以后生活中发生的其它无关的创伤经历也可能导致身份改变。
个人的文化背景可能会影响部分解离性身份障碍的某些特征。在社会中这些症状普遍存在的环境中,人们可能会表现出运动、行为或认知的解离症状,例如非癫痫性发作和抽搐、瘫痪或感觉丧失。
部分DID的诊断标准
存在两种或两种以上的人格状态和自我概念的缺失。
在履行日常职责(如养育子女和工作)时,应该有一种人格是主导的,但一种或多种非主导人格会入侵(解离性入侵)。这些入侵通常是不愉快的,可能是认知性的(入侵思想)、情感性的(入侵感觉)、行为性的(丧失自我感)、感知性的(入侵感觉或噪音)或运动性的(入侵行动)(不自主运动)。在某些情况下,非主导人格会控制个人的意识以沉溺于某些行为。但是,这并非每次都会发生。
个体不应表现出任何其他精神状况的迹象(例如,精神分裂症或其他原发性精神病性障碍)。
任何神经系统疾病,例如复杂性部分性癫痫发作或睡眠障碍,都不应是中断的原因。也不应由化学物质的生理作用引起(例如酒精或其他药物滥用、药物等)。
症状应干扰日常功能。
部分DID的治疗
部分DID治疗的目标是将几种人格整合为一个整体。然而,目前还没有任何有用的研究来探讨如何治愈这种障碍。抗抑郁药、抗精神病药和抗焦虑药用于减轻症状,但不能完全治疗这种疾病。催眠是有些人用来治愈这种疾病的另一种方法。
它与解离性身份障碍有何不同?
在部分DID中,个人在内部经历的、归因于非主导人格状态的解离性入侵可能对观察者来说并不明显。而在解离性身份障碍中,存在可观察到的身份改变。
患有部分解离性身份障碍的个体在解离性入侵发作期间通常不会经历失忆。此外,即使经历短暂,也只发生在强烈的情绪状态或自残发作中。
在部分解离性身份障碍中,非主导的替代人格状态不会定期地对个体的意识和功能施加执行控制,以至于它们能够在日常生活的特定方面运作。而在解离性身份障碍中,两种或两种以上不同的个性状态经常接管他们的意识和功能。
与解离性身份障碍相比,部分解离性身份障碍中的非主导替代人格状态定义较少。例如,他们可能在当下迷失方向,拥有儿童身份,或专注于重演可怕的事件。
它与人格障碍有何不同?
人格障碍,特别是边缘型人格障碍,其特征是身份感和自我导向的慢性异常,以及情绪管理问题。人格障碍不涉及两种或两种以上不同人格状态的存在;然而,一些患有严重人格障碍的人在压力下或经历强烈情绪时会经历短暂的解离体验。
结论
过分强调采用创伤-解离假说作为部分DID的唯一原因。此外,不同的个性状态或解离性入侵并不总是意味着存在精神疾病。部分解离性身份障碍非常有争议,主要是因为一些人认为,如果这样做有利于患者避免不愉快的后果或承担其行为的责任,那么个体可以伪造其症状。在流行文化中对这种障碍的描述之后,诊断率大幅增加。然而,许多人在一生中都会经历这种障碍。