精神分裂症：含义、症状及治疗

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拉凯什是一位20岁的年轻人，在德里出生长大。他来自一个中下层家庭，目前正在一所私立学院攻读哲学学位。他每天都去屋顶打一个持续约2小时的神秘电话。这种情况已经持续了一年。当被问到他与谁交谈时，他回答说他与一位住在美国的友人交谈。他的家人和朋友都不认识这样的朋友，但却接受了他的说法。随着时间的推移，他的朋友圈缩小了，他也避免参加社交聚会。有一天，偶然情况下，他的母亲查看了他的通话记录，却发现没有与美国朋友通话的详细记录。全家人都震惊了，并对他的一些行为进行了一些询问，结果发现了一些奇怪的不适应行为。咨询临床医生后，他们被告知他患有被称为精神分裂症的慢性疾病。

什么是精神分裂症？

精神分裂症是最严重和最具衰弱性疾病之一，对于对临床主题感兴趣的学者来说，它是一个重要的疾病。许多著名的组织和研究人员都讨论和探索过它。然而，在这些研究中，该疾病的所有决定性特征仍然是精神病症状（即，与现实脱节或创造一个对受害者而言是新的现实）。美国心理协会的心理学词典将精神分裂症定义为“一种精神病性疾病，其特征是思维（认知）、情绪反应和行为的紊乱，发病年龄通常在十几岁后期到30多岁中期”。

精神分裂症作为一种疾病，最早是在19世纪后期由埃米尔·克雷佩林正式描述的。克雷佩林将其命名为早发性痴呆。1908年，尤金·布勒将其改名为精神分裂症（在希腊语中意为“精神分裂”），以描述与他认为是其异常思维和情感基本症状相关的精神功能解体。ICD 11的最新版本将这种疾病的特征描述为多种精神能力的紊乱，其中包括：

• 思维包括妄想和思维混乱，导致言语混乱；

• 感知异常，包括幻觉；

• 关于不同感觉、知觉、信念等的自我体验，这些都是令人衰弱的；

• 认知，包括注意力、记忆力、执行功能、思维以及复杂认知任务（如决策和问题解决）的损害；

• 意志意味着丧失动力、兴趣和欲望；

• 情感表现为情绪障碍，其情感可能是过剩或不足；

• 行为特征为怪异、无目的、不可预测或不恰当。

作为一种心理障碍，精神分裂症可能会多年未被注意到，也可能在症状表现开始后不久就被诊断出来。像DSM 5和ICD 11这样的分类系统对诊断和治疗这种疾病提供了广泛的标准描述。DSM 5建议至少存在和持续存在两种或多种五种症状中的两种，持续至少一个月才能被临床诊断为精神分裂症。

症状

症状包括：

在拉凯什的案例中，我们看到幻觉和一些阴性症状，尽管详细的分析可能会导致发现更多症状，因为许多症状往往被忽视。

发病

精神病症状通常在十几岁后期到30多岁中期出现，儿童期（即青春期前）发病的情况很少见。有趣的是，男性和女性的发病年龄不同；男性比女性发病年龄早，男性在20岁出头到20多岁中期发病，而女性的平均发病年龄是20多岁后期。此外，这种疾病的发病既可以是突然的，也可以是逐渐的，但大多数患者报告这种疾病的发展是缓慢而逐渐的。因此，精神分裂症的病程和症状特征在不同的年龄组和性别之间有所不同。

治疗

精神分裂症与严重的社会和职业功能障碍有关，它不仅影响一个人的正常功能，还与自杀倾向有关。自杀的主要危险因素包括男性性别、年轻、智商较高、有自杀史、绝望和治疗依从性差。因此，对精神分裂症进行正确及时的诊断和治疗非常重要。虽然完全缓解的情况很少见，但精神分裂症的治疗并非只有一种方法；而是结合多种干预措施来针对疾病的不同方面和症状。治疗的总体教学目标是减轻症状、预防复发和提高适应性。

存在多种干预措施用于控制这种疾病。有趣的是，与大多数心理疾病不同，这种疾病主要在精神病学环境中进行治疗，因此包括更多医学措施，而心理措施的使用只是最近才得到重视。精神分裂症的治疗方法可以分为以下几类：

心理干预：这些干预措施基于心理理论，针对疾病的行为、认知、社会和职业表现。它们帮助个人改变思维、适应和减轻症状。这些干预措施已分为三个组成部分，即：

• 认知和行为：这些包括认知行为疗法以及认知顺从性。例如，经历自杀倾向和想法的患者可以接受CBT来改变他们对自己病情和症状结果的扭曲认知。

• 个体成分：这包括支持性/咨询、个人治疗、社交技巧治疗和职业庇护就业康复治疗。例如，当客户在社交互动、维持社交关系和社交活动方面遇到问题时，可以进行社交技巧治疗。

• 群体成分：这些包括互动/社会干预，其主要关注点不仅在于客户，还在于他/她的社会环境和家庭作为控制疾病的代理人。

医学干预：这组干预措施主要是医学或生物学学派的一部分，包括两种干预措施。

• 一种是药物干预，包括某些药物来抑制和兴奋影响神经系统和内分泌系统的模式，这些模式会影响疾病的发生和发作。

• 另一种干预措施，在电影对这种疾病的描述中非常常见，是电休克疗法。这包括使用电流引发短暂的癫痫发作来控制大脑的工作。

心理教育：这是整个治疗教学的重要组成部分，其相关性已得到临床医生的广泛认可。心理教育意味着向患者、家人和与患者一起生活的人传授有关疾病、病因、症状、影响、治疗和指南的知识。心理教育不仅要向患者和家人传授，还要通过学校和其他机构在更广泛的社会层面传授，以便这种疾病不会被污名化，能够尽早发现，并得到最细致的治疗和处理。这种干预措施不仅有助于有效治疗疾病，还有助于减少疾病的复发，有时还可以通过环境管理来降低疾病的发病率，尤其是在具有遗传易感性的家庭中。

医学干预的使用更为突出，而心理教育和心理干预在为患者提供适应性调整方面起着补充作用。只有很少情况下才能单独使用心理干预。另一方面，医学干预有副作用，应谨慎使用。此外，人们普遍认为，任何一种模式都不能单独产生有效的疾病管理教学法，因此必须采取综合方法才能有效地针对疾病的所有方面。

结论

精神分裂症是一种慢性精神疾病，其特征是人的感知、思维、行为和认知功能的变化。这种疾病具有慢性病程，会导致一个人的生活的各个方面，包括社会、职业和功能方面，出现严重的障碍。精神分裂症的有效管理必须采取综合方法，包括心理干预、心理教育和医疗方法。正如开头讨论的拉凯什的案例一样，家庭在识别和管理这种疾病方面发挥着重要作用。因此，在治疗这种疾病时，应将患者的家人和亲近的人作为目标。