精神分裂症:含义、症状及治疗


拉凯什是一位20岁的年轻人,在德里出生长大。他来自一个中下层家庭,目前正在一所私立学院攻读哲学学位。他每天都去屋顶打一个持续约2小时的神秘电话。这种情况已经持续了一年。当被问到他与谁交谈时,他回答说他与一位住在美国的友人交谈。他的家人和朋友都不认识这样的朋友,但却接受了他的说法。随着时间的推移,他的朋友圈缩小了,他也避免参加社交聚会。有一天,偶然情况下,他的母亲查看了他的通话记录,却发现没有与美国朋友通话的详细记录。全家人都震惊了,并对他的一些行为进行了一些询问,结果发现了一些奇怪的不适应行为。咨询临床医生后,他们被告知他患有被称为精神分裂症的慢性疾病。

什么是精神分裂症?

精神分裂症是最严重和最具衰弱性疾病之一,对于对临床主题感兴趣的学者来说,它是一个重要的疾病。许多著名的组织和研究人员都讨论和探索过它。然而,在这些研究中,该疾病的所有决定性特征仍然是精神病症状(即,与现实脱节或创造一个对受害者而言是新的现实)。美国心理协会的心理学词典将精神分裂症定义为“一种精神病性疾病,其特征是思维(认知)、情绪反应和行为的紊乱,发病年龄通常在十几岁后期到30多岁中期”。

精神分裂症作为一种疾病,最早是在19世纪后期由埃米尔·克雷佩林正式描述的。克雷佩林将其命名为早发性痴呆。1908年,尤金·布勒将其改名为精神分裂症(在希腊语中意为“精神分裂”),以描述与他认为是其异常思维和情感基本症状相关的精神功能解体。ICD 11的最新版本将这种疾病的特征描述为多种精神能力的紊乱,其中包括:

  • 思维包括妄想和思维混乱,导致言语混乱;

  • 感知异常,包括幻觉;

  • 关于不同感觉、知觉、信念等的自我体验,这些都是令人衰弱的;

  • 认知,包括注意力、记忆力、执行功能、思维以及复杂认知任务(如决策和问题解决)的损害;

  • 意志意味着丧失动力、兴趣和欲望;

  • 情感表现为情绪障碍,其情感可能是过剩或不足;

  • 行为特征为怪异、无目的、不可预测或不恰当。

作为一种心理障碍,精神分裂症可能会多年未被注意到,也可能在症状表现开始后不久就被诊断出来。像DSM 5和ICD 11这样的分类系统对诊断和治疗这种疾病提供了广泛的标准描述。DSM 5建议至少存在和持续存在两种或多种五种症状中的两种,持续至少一个月才能被临床诊断为精神分裂症。

症状

症状包括:

在拉凯什的案例中,我们看到幻觉和一些阴性症状,尽管详细的分析可能会导致发现更多症状,因为许多症状往往被忽视。

发病

精神病症状通常在十几岁后期到30多岁中期出现,儿童期(即青春期前)发病的情况很少见。有趣的是,男性和女性的发病年龄不同;男性比女性发病年龄早,男性在20岁出头到20多岁中期发病,而女性的平均发病年龄是20多岁后期。此外,这种疾病的发病既可以是突然的,也可以是逐渐的,但大多数患者报告这种疾病的发展是缓慢而逐渐的。因此,精神分裂症的病程和症状特征在不同的年龄组和性别之间有所不同。

治疗

精神分裂症与严重的社会和职业功能障碍有关,它不仅影响一个人的正常功能,还与自杀倾向有关。自杀的主要危险因素包括男性性别、年轻、智商较高、有自杀史、绝望和治疗依从性差。因此,对精神分裂症进行正确及时的诊断和治疗非常重要。虽然完全缓解的情况很少见,但精神分裂症的治疗并非只有一种方法;而是结合多种干预措施来针对疾病的不同方面和症状。治疗的总体教学目标是减轻症状、预防复发和提高适应性。

存在多种干预措施用于控制这种疾病。有趣的是,与大多数心理疾病不同,这种疾病主要在精神病学环境中进行治疗,因此包括更多医学措施,而心理措施的使用只是最近才得到重视。精神分裂症的治疗方法可以分为以下几类:

心理干预:这些干预措施基于心理理论,针对疾病的行为、认知、社会和职业表现。它们帮助个人改变思维、适应和减轻症状。这些干预措施已分为三个组成部分,即:

  • 认知和行为:这些包括认知行为疗法以及认知顺从性。例如,经历自杀倾向和想法的患者可以接受CBT来改变他们对自己病情和症状结果的扭曲认知。

  • 个体成分:这包括支持性/咨询、个人治疗、社交技巧治疗和职业庇护就业康复治疗。例如,当客户在社交互动、维持社交关系和社交活动方面遇到问题时,可以进行社交技巧治疗。

  • 群体成分:这些包括互动/社会干预,其主要关注点不仅在于客户,还在于他/她的社会环境和家庭作为控制疾病的代理人。

医学干预:这组干预措施主要是医学或生物学学派的一部分,包括两种干预措施。

  • 一种是药物干预,包括某些药物来抑制和兴奋影响神经系统和内分泌系统的模式,这些模式会影响疾病的发生和发作。

  • 另一种干预措施,在电影对这种疾病的描述中非常常见,是电休克疗法。这包括使用电流引发短暂的癫痫发作来控制大脑的工作。

心理教育:这是整个治疗教学的重要组成部分,其相关性已得到临床医生的广泛认可。心理教育意味着向患者、家人和与患者一起生活的人传授有关疾病、病因、症状、影响、治疗和指南的知识。心理教育不仅要向患者和家人传授,还要通过学校和其他机构在更广泛的社会层面传授,以便这种疾病不会被污名化,能够尽早发现,并得到最细致的治疗和处理。这种干预措施不仅有助于有效治疗疾病,还有助于减少疾病的复发,有时还可以通过环境管理来降低疾病的发病率,尤其是在具有遗传易感性的家庭中。

医学干预的使用更为突出,而心理教育和心理干预在为患者提供适应性调整方面起着补充作用。只有很少情况下才能单独使用心理干预。另一方面,医学干预有副作用,应谨慎使用。此外,人们普遍认为,任何一种模式都不能单独产生有效的疾病管理教学法,因此必须采取综合方法才能有效地针对疾病的所有方面。

结论

精神分裂症是一种慢性精神疾病,其特征是人的感知、思维、行为和认知功能的变化。这种疾病具有慢性病程,会导致一个人的生活的各个方面,包括社会、职业和功能方面,出现严重的障碍。精神分裂症的有效管理必须采取综合方法,包括心理干预、心理教育和医疗方法。正如开头讨论的拉凯什的案例一样,家庭在识别和管理这种疾病方面发挥着重要作用。因此,在治疗这种疾病时,应将患者的家人和亲近的人作为目标。

更新于:2022年10月13日

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