精神分裂症样障碍

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有时，我们会遇到一些人抱怨在经历重大生活事件或创伤后“与现实脱节”。这种感觉通常伴随着听觉/视觉幻觉、妄想和情绪波动。以下文章将帮助我们了解这些变化是暂时的还是永久的，以及它们对日常生活的影响。

什么是精神分裂症样障碍？

精神分裂症样障碍是一种以精神分裂症样症状为特征，但持续时间较短的疾病。它可以归类于精神疾病中的精神分裂症谱系障碍。受影响的人可能会表现出紊乱的行为和精神症状，例如幻觉、妄想和言语紊乱。任何显著的情绪波动都应该是短暂的，并且与物质使用或不良医学影响无关。普通人群中约有0.4%到1%的人患有原发性精神分裂症样疾病。研究表明，它对男性和女性的影响相同，发病年龄在18到24岁之间。然而，它通常在较早年龄影响男性。女性最常见的患病年龄在24到35岁之间。

精神分裂症样障碍通常用作初步诊断，直到通过长期随访确立更确定的诊断。大约三分之二的最初被诊断为精神分裂症样障碍的患者最终会被诊断为精神分裂症或精神分裂症情感障碍。或者，随着时间的推移，将精神分裂症样障碍的诊断保留在首次发病精神病患者中的比例仅为29%。

精神分裂症与精神分裂症样障碍

研究人员已经发现了三种引起相同症状的疾病：短暂性精神病性障碍、精神分裂症样障碍和精神分裂症。临床医生的诊断基于症状持续的时间长短。短暂性精神病性障碍持续时间少于一个月，通常是由某种特定诱因引起的。

症状的严重程度和持续时间

精神分裂症和精神分裂症样障碍的症状大多相同，因为它们具有许多相同的特征，其主要区别在于症状的持续时间和损害程度。两种疾病的主要特征都是丧失区分现实与非现实的能力。就持续时间而言，精神分裂症患者会在确诊前至少表现出六个月的症状，之后症状会持续恶化。另一方面，根据定义，精神分裂症样障碍的这些症状持续时间为1-6个月。当确诊为精神分裂症时，通常会有相当大的功能损害（学业、职业或社交）；当确诊为精神分裂症样疾病时，这些挑战可能不存在。此外，与精神分裂症相比，它的发病速度可能非常快。

疾病的病因

与精神分裂症谱系中的其他疾病一样，精神分裂症样障碍是一种严重且致残的精神疾病，具有阳性和阴性症状以及行为异常。这种疾病患者存在普遍的脑结构改变和神经心理学测试中可观察到的认知障碍，这证明了遗传易感性，并表现出多巴胺和5-羟色胺神经递质异常。精神分裂症样障碍患者还表现出增加的半球间差异和脑皮质功能障碍的磁共振成像证据（注意力不集中、定向障碍、思维障碍等）。除了遗传和生物因素外，一个人的成长环境也会影响这种疾病的表现。证据表明，诸如不令人满意的社会互动或非常具有压力的情况可能会导致一个人出现精神分裂症样症状。

体征和症状

《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5) 概述了诊断精神分裂症样障碍的以下四个基本组成部分。

• 在行为或功能首次出现明显变化的四周内出现精神病性症状（妄想、幻觉或言语紊乱）。
• 在这些症状期间没有躁狂、抑郁或混合性躁狂抑郁发作，任何情绪障碍仅在很短时间内存在。这排除了精神分裂症情感障碍或具有精神病性特征的双相障碍。
• 症状必须持续超过一个月，但少于六个月。
• 伴随症状包括情绪表达受限（情感迟钝）、缺乏活力、个人卫生差、修饰习惯差、对生活失去兴趣或快乐（快感缺失）、动力不足、言语改变、抑郁样症状和与家人、朋友和社交活动疏远。

治疗和管理

精神分裂症样障碍和精神分裂症的治疗方案包括药物治疗和心理社会治疗。方法会根据个人的年龄和症状的进展而有所不同。

治疗的一个重要部分是使用抗精神病药物。通常情况下，精神科医生会开具这些药物，并同时开具抗抑郁药或抗躁狂药，在症状消退后服用12个月。治疗计划的目标是找到最低有效剂量的非典型抗精神病药（利培酮、奎硫平、奥氮平、齐拉西酮），同时最大限度地减少任何负面副作用。第二代神经阻滞剂常用于治疗耐药症状，尽管它们也可以用锂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、稳定情绪的抗惊厥药、新型抗精神病药或新型抗精神病药来治疗。在某些情况下，电休克疗法可以用于治疗对其他治疗无效的症状。支持性心理治疗在确保药物治疗的益处持久且患者能够正常运作方面起着重要作用。这些包括认知行为疗法、以家庭为中心的疗法和团体疗法。在某些情况下，还需要社会和职业康复。患者可以通过这种类型的治疗获得社会技能、盟友以及增强处理日常事务的能力。

结论

精神分裂症的后果可能很严重。它可以改变一个人的行为，导致他们思维紊乱、说话过快、情绪表达不一致、改变与他人的关系，以及改变他们感知现实的方式。这可能是令人恐惧的经历，但值得庆幸的是，一些专家和治疗方法可以帮助控制和治疗症状。