躯体症状障碍
患有精神疾病的人常常会经历身体症状,例如头痛、恶心、肌肉紧张等。这些被称为躯体症状,也称为精神性或心身性症状。众所周知,身体症状是由压力或焦虑引起的,但也可能表明其他精神疾病。患有转换障碍的人也可能直接体验与压力相关的这些身体状况。患有这种疾病的人经常过度担心自己的健康状况,并且可能会表现出由这些担忧引起的奇怪或异常的行为。健康问题变得如此严重,以至于成为一个人身份的基本组成部分并主导他们与他人的互动。患有躯体症状障碍的人寻求医疗治疗的频率很高,尽管这种护理很少能减轻他们的不适。
什么是躯体症状障碍 (SSD)?
躯体症状障碍 (SSD) 于 2013 年引入,《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)第五版出版时确立了该诊断。它取消了躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症和疼痛障碍的分类;以前大多数接受这些诊断的人现在在 DSM-5 中被归类为 SSD。重新命名和分类的目的是,所有这些疾病都涉及身体症状的出现以及对医疗状况的担忧,而躯体形式障碍则由“医学上无法解释的症状”(MUS)的概念定义。
DSM 5 中的类别包括
症状
躯体症状障碍的症状因人而异。它们可以是身体上的、心理上的、行为上的,或者三者的组合。
- 身体症状包括疲劳、消化问题和头痛。患有 SSD 的人还可能经历无法解释的出血、头晕、晕厥或胸痛。他们可能难以入睡,并且食欲下降。
- SSD 的心理症状会导致焦虑、绝望感和抑郁。患有这种疾病的个体难以区分真实或想象的症状,这通常会导致孤立、困惑,甚至幻觉。
- SSD 的行为症状会导致过度关注身体症状、身体健康问题成为生活的首要关注点、不断去看医生、夸大疾病(将典型的症状或不适报告给医生)以及对先前已被排除的医疗疾病的疯狂担忧、对任何医疗护理都不满意并怀疑医生没有认真对待它。
最常见的症状是疼痛,但无论个体的症状如何,他们都会对这些症状产生过度的想法、感受或行为,这些想法、感受或行为会导致重大问题,使工作变得困难,也可能导致残疾。这些想法、感受和行为包括
- 持续担心可能生病
- 将正常的生理感觉解释为严重身体状况的迹象
- 害怕重大症状,尽管没有证据
- 相信身体感觉有害或危险
- 人们觉得体检和干预不足
- 担心体育锻炼会损害他们的身体
- 定期监测他们的身体是否有异常
- 频繁的医疗预约,这些预约并没有缓解或加剧目前的担忧
- 对医疗治疗无反应或对药物的负面影响高度敏感
- 经历比医学状况通常更严重的损害。
躯体症状障碍的诊断
诊断躯体症状障碍的第一步是排除症状的其他原因并找到其根本原因。美国精神病学协会的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)强调了诊断躯体症状障碍的以下标准
- 个体经历一种或多种令人痛苦或导致其日常生活出现问题的躯体症状,例如疼痛或疲惫。
- 个体经常并过度地思考其症状的重要性,他们对自己的健康或症状有持续的高水平焦虑,或者他们将过多的精力和注意力集中在自己的症状或健康问题上。
- 个体已经经历了困扰他们超过六个月的症状,尽管症状可能有所不同。
原因
与许多心理健康问题一样,SSD 没有单一原因。然而,这种情况主要与儿童时期的虐待和创伤有关。
一些风险因素使个体比其他人更容易患上这种疾病。它们如下
- 童年创伤
- 性虐待
- 药物和酒精滥用
- 儿童时期患有慢性疾病
- 其他心理问题,如焦虑或抑郁
SSD 的治疗方案
治疗的主要目的是帮助患有躯体症状障碍的个体。其次,通过减少他们的身体症状并帮助他们建立应对这些症状的能力来提高他们的日常功能。治疗潜在心理健康状况的最佳方法是通过治疗、药物、生活方式改变或多种方法的结合。
- 药物 - 抗抑郁药有助于减少与疼痛、焦虑和抑郁相关的症状,这些症状通常与躯体症状障碍并存。例如,阿米替林、舍曲林等。
- 心理治疗 - 各种研究表明,认知行为疗法 (CBT) 有助于显著改善个体的功能。它还有助于减少与躯体症状障碍相关的其他合并症。
- 放松技巧 - 正念、瑜伽和其他呼吸练习可以帮助减少与身体症状相关的焦虑,并有助于降低个体体内压力激素的水平。
- 生活方式改变 - 体育锻炼、参与个体社会和个人生活中涉及的活动、寻找新的爱好、练习自我保健以及避免酒精或其他娱乐性药物在这些情况下都是有益的。
结论
躯体症状障碍 (SSD) 是一种疾病,在这种疾病中,个体会经历与任何医学状况无关的身体症状。健康问题变得如此严重,以至于成为一个人身份的基本组成部分并主导他们与他人的互动。患有躯体症状障碍的人寻求医疗治疗的频率很高,尽管这种护理很少能减轻他们的不适。躯体症状障碍的症状通常没有明显的病因,但它们是真实的。有时,已经发现最好接受心理治疗和药物治疗以加快康复。躯体症状障碍是一种可以通过适当的治疗计划和应对方法治愈的疾病。认真对待自己的治疗至关重要,第一步是承认他们需要帮助。
参考文献
- Misha Jan,躯体症状及相关障碍 https://www.simplypsychology.org/somatic-symptom-disorder.html
- Ronald J. Comer。异常心理学第八版书籍
- 美国精神病学协会。DSM 5 开发。从 DSM-IV-TR 到 DSM 5 的变化重点 http://www.dsm5.org/Documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf。
- Niraj Ahuja,精神病学简明教科书第七版书籍