军队的物质使用障碍

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物质使用障碍是军队中一个严重的问题，服役人员的物质使用障碍发生率高于普通人群。军队的独特文化以及部署的需求，对现役士兵的吸毒行为既带来了危险，也提供了保护因素。

虽然服兵役会产生剧烈和慢性压力的环境，但它也提供了一些防止吸毒问题的产生。

军队人群中高比例的物质滥用

多年来，军队人群中高比例的吸毒一直令人担忧。军队的独特文化，包括高水平的压力、创伤暴露以及毒品和酒精的可用性，都会导致服役人员的物质滥用风险升高。

• 仅酒精滥用就影响了高达 25-30% 的军人。服役中经常出现的压力、创伤、受伤和精神健康问题，会促使许多人饮酒来应对或逃避问题。

• 处方药滥用也很猖獗，一些估计表明，高达 50% 的军人曾在某个时候滥用处方药。阿片类药物、镇静剂和兴奋剂经常因其改变精神状态的作用而被滥用，或用于自行治疗身体或情感上的疼痛。

• 与普通人群相比，军队中可卡因、甲基苯丙胺和大麻等非法药物的使用更为普遍。虽然药物检测阻止了一些人，但寻求兴奋和减轻痛苦的愿望仍在驱使着冒险行为。

诱发物质使用的压力因素

军队服役的日常需求带来了独特的压力因素，增加了物质滥用的风险。反复部署意味着与朋友和家人长期分离。危险任务和高作战节奏带来的压力，加上空闲时间的无聊，往往导致服役人员依赖酒精或毒品来应对或消磨时间。诸如战斗暴露或军事性创伤等创伤经历困扰着许多退伍军人和现役人员。

有些人求助于物质来逃避痛苦的记忆、麻木情绪或应对 PTSD 和抑郁症。一旦有人开始滥用物质来自行治疗，就很容易失控。一些军事单位的文化实际上鼓励酗酒作为建立同志情谊的一种方式，这使得避免同侪压力更加困难。

创伤后应激障碍和物质使用障碍

PTSD 和 SUD 经常同时出现，并且已知患有这两种疾病的人比没有 PTSD 成分的患者需要更严格的成瘾治疗。在其一生中的某个时刻，多达 25% 到 50% 寻求药物滥用治疗的个体符合 PTSD 的标准。由于暴露于战斗和与训练演习、维和行动和人道主义援助相关的创伤情况，整个军事人口被认为特别容易患上 PTSD。此外，在部署中的军人中，PTSD 和酒精使用增加之间存在关联。

退伍军人报告了经常性的吸毒，并且在服役后符合 PTSD 标准的 75% 的越南战争退伍军人也符合 SUD 的标准。在一项对 1990 年至 1998 年间接受 PTSD 住院治疗且先前被诊断患有 PTSD 的 110 名死亡士兵的研究中，14.7% 的死亡直接归因于持续的药物成瘾。除了药物滥用增加之外，患有 PTSD 的人群自杀风险也更高。根据一项对退伍军人的研究，25% 的 PTSD 患者在之前的六个月内曾尝试过自杀，而近 70% 的 PTSD 患者也有自杀念头。

军队中物质滥用的后果

军队中物质滥用的后果严重且影响深远。对于相关人员来说，他们的职业、健康、人际关系和生活都岌岌可危。对于整个军队来说，战备和作战效能都会受到影响。

• 纪律处分 − 物质滥用违反了军事法律和人事政策。被发现滥用酒精或毒品的服役人员将面临行政或刑事指控，可能导致降级或监禁。重复犯罪或更严重的案件通常会导致不光彩地退伍。

• 任务受损 − 醉酒或受损的服役人员无法正常履行其职责和责任。他们危及自己、他们的单位和他们的任务。物质滥用会对决策、手眼协调、态势感知和士气产生负面影响。事故、受伤和死亡事件会增加，其他纪律问题如擅离职守、家庭暴力和小偷小摸也会增加。

• 健康问题 − 长期酒精或药物滥用会导致影响工作表现和生活质量的身体和精神健康问题。肝病、心脏病、肺病和各种癌症都与慢性物质滥用有关。此外，抑郁症、焦虑症和创伤后应激障碍等合并症在物质使用障碍患者中很常见。

针对军人的循证治疗

事实证明，针对物质使用障碍的循证治疗对军人也有效。一些推荐的选择包括 −

• 认知行为疗法 (CBT) − CBT 有助于改变有害的思维和行为模式。它教导应对策略以避免复发，并且已被证明对患有 SUD 的军人有用。CBT 可以以个体或小组的形式进行。

• 激励性访谈 (MI) − MI 利用协作式对话风格来激发改变的动力。它有助于克服对戒除物质的犹豫，并增强对康复的承诺。MI 已成功应用于军队，以激励人员进行治疗和改变生活方式。

• 药物 − 某些药物可以帮助在康复过程中减少渴望和戒断症状。双硫仑、纳曲酮、阿卡波醇和丁丙诺啡是一些已被用于治疗军人酒精和阿片类药物使用障碍的药物。药物应始终与咨询和社会支持相结合。

• 家庭参与 − 将家人和配偶纳入治疗和康复过程会导致更好的结果。教育亲人有关成瘾、应对策略以及如何最好地提供帮助和支持，可以帮助服役人员保持清醒并做出积极的生活改变。家庭咨询和支持小组是有益的。

需要改变政策以应对这场公共卫生危机

为了遏制军队中日益严重的物质滥用危机，迫切需要进行重大政策变革。军队需要改进物质使用障碍 (SUD) 的筛查，并使治疗更容易获得。目前，许多服役人员在未被诊断的情况下漏网，或者由于耻辱感而不愿寻求帮助。

实施常规的、强制性的和保密的筛查可以识别有风险的人员，并将他们与适当的治疗和支持联系起来。统一军事司法法典 (UCMJ) 允许因毒品犯罪而进行不光彩地退伍，这会阻止服役人员寻求帮助。退伍应该仅作为最后手段使用。

• 让患有 SUD 的人员更容易在完成治疗后继续他们的职业生涯。

• 改革 UCMJ，将成瘾视为医疗问题；仅在严重或重复的情况下才进行退伍。

• 允许因无法继续服役而进行医疗分离或提前退休，并享受福利。

结论

对这场似乎不会很快消失的危机的瞥见：军队中物质滥用猖獗，统计数据证明情况只会越来越糟。军队服役的精神和身体需求、治疗选择的缺乏以及寻求帮助周围的耻辱感造成了完美的风暴。