酒精使用障碍

你是否曾经见过醉倒在人行道上的乞丐？或者也许读过关于醉酒斗殴的新闻标题？你甚至可能认识一些人在喝醉酒后“行为改变”的人。酗酒是一个巨大的问题；它不仅危及身体，而且对心理和认知也有影响，并损害整个社会和社区。

什么是酒精使用障碍 (AUD)？

酒精使用障碍 (AUD) 分类在物质相关和成瘾性疾病中。它由一系列行为和身体症状定义，例如戒断症状、耐受性和渴望。其特征是酒精使用模式存在问题，导致明显的损害或痛苦。几个症状证实了《精神障碍诊断与统计手册》的当前版本（即 DSM-V-TR）。

显然，许多症状可能表明 AUD。但是，并非所有症状都必须同时出现。在 12 个月内出现至少两种症状即可诊断为 AUD。

严重程度基于诊断标准或支持症状的数量，严重程度的变化反映在酒精使用频率（每月天数）或剂量（饮酒量）的减少。它是根据个人的自我报告、知情者的报告、临床医生的观察以及在实际情况下进行的生物学检测（如血液检测）来判断的。

戒断和渴望

饮酒者可能会进行长时间的大量饮酒。一旦他们停止饮酒，可能会出现戒断症状。戒断症状在大剂量饮酒一段时间后，减少饮酒量约 4-12 小时后出现。戒断症状可能令人不快且强烈。因此，人们可能会试图通过继续饮酒来避免或缓解戒断症状，即使存在不良后果。一些戒断症状，如睡眠问题，可能会以较低的强度持续数月，并进一步导致复发。一旦形成重复且强烈的使用循环，患有 AUD 的人可能会花费大量时间获取和饮用酒精饮料。

渴望可以理解为强烈的饮酒欲望。这种欲望非常强烈，以至于很难想到其他事情，常常导致开始饮酒。因此，个人的生活各个社会和个人方面都可能受到饮酒或醉酒后遗症的影响；学校、工作场所和家庭责任可能会受到牵连。在醉酒状态下做出的危险行为可能会造成人员伤亡。患有 AUD 的人可能会继续饮酒，即使知道它会产生危险的影响。

危险因素

贫困、歧视、失业、教育水平低、酒精的可获得性（包括价格）、对饮酒和醉酒的文化态度、与酒精相关的个人经验以及压力水平是一些可能导致一个人患上 AUD 的环境风险因素。同伴物质使用夸大了对酒精作用的积极预期，以及应对压力的次优方式也可能产生影响。在基因水平上，也发现酗酒可能在家族中遗传。大约 60% 的 AUD 是可遗传的。父母的饮酒模式也可能影响孩子患上 AUD 的可能性。神经质（即负面情绪）、冲动和寻求刺激的性格特征与酗酒风险相关。对于青少年来说，同伴饮酒水平与酒精消费量最相关。在个人层面上，年龄、性别、家庭环境和社会经济地位都会影响酒精消费量。虽然没有一个危险因素占主导地位，但一个人拥有的弱点越多，就越有可能因饮酒而出现与酒精相关的问题。穷人比富裕背景的人遭受更多与酒精相关的健康和社会后果。

合并症

研究将自杀与酒精使用联系起来，表明醉酒和长期大量饮酒与自杀有关。此外，广泛的人口水平数据将酒精与自杀联系起来，并且有证据表明，限制性酒精政策可能有助于在整个人群中预防自杀。AUD 还与双相情感障碍、精神分裂症和反社会人格障碍等精神疾病合并存在，焦虑和抑郁也与 AUD 相关。

对身体的影响

长期使用酒精会损害身体几乎所有组织和器官。酒精提供空热量，不含任何对健康至关重要的营养物质；这导致食物摄入量减少，对身体造成严重影响。酗酒的老年人缺乏 B 族维生素，这可能导致遗忘综合征。长期饮酒也可能导致肝硬化，从而损害肝脏。怀孕期间大量饮酒会减缓胎儿的生长，并导致肢体、面部和颅骨异常，导致一种称为胎儿酒精综合征 (FAS) 的疾病。即使怀孕期间适量饮酒也会对胎儿造成不利影响。内分泌腺和胰腺损伤、心力衰竭、勃起功能障碍、高血压、中风和毛细血管出血是由于酗酒而可能发生的其他常见变化。严重和反复的酒精中毒也可能通过抑制免疫机制而导致和增加癌症风险。长期慢性酒精使用戒断也可能导致震颤、焦虑、恶心、短暂性幻觉、烦躁不安、失眠，以及在最极端的情况下，戒断性谵妄（或震颤谵妄——DT）。DT 的特征是令人恐惧的幻觉和身体震颤。

治疗方法

AUD 有多种治疗方法，包括康复和 28 天住院计划。许多人认为康复是 AUD 唯一有效的治疗方法。但是，AUD 并不总是有效甚至必要。纳洛酮、阿坎酸和双硫仑等药物可能有助于治疗。除此之外，还可以采用认知行为疗法 (CBT)。还可以为个人提供行为治疗，如谈话疗法或咨询。简要干预、强化方法、建立动机的治疗、教授应对和预防复发的技能以及基于正念的治疗都包含在此治疗方案中。互助小组还为戒酒和减少饮酒提供同伴支持。它们成本低廉，在大多数社区都可用，并且时间和地点都很方便。

结论

酒精使用导致全球 280 万人死亡；据估计，全球有 2.37 亿男性和 4600 万女性患有 AUD，男性的饮酒和酒精使用障碍率高于女性。然而，谈论酒精的负面影响固然重要，但谈论其积极影响同样重要。少量饮酒与冠心病和中风的风险降低相关。少量至中等量的葡萄酒消费与降低坏胆固醇和提高好胆固醇水平有关。这些积极影响可能是由于生理或心理因素或两者的相互作用。

参考文献

更新于： 2022-10-13

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