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法学研究神经性厌食症：含义与类型
根据美国精神病学协会的定义，进食障碍 (ED) 是以“严重的、持续的进食行为紊乱”为特征的“行为性疾病”，并且还与“令人痛苦的想法和情绪”相关。据估计，进食障碍影响着全球近三百万人口，每年造成700人死亡。在当今的社交网络网站 (SNS) 上，这种情况变得更加严重；研究指出，有问题的互联网使用会影响体型形象问题，在SNS上花费的总时间与进食障碍症状相关。特别是以外表为中心的社交媒体，被发现与加剧的饮食担忧和体型形象问题相关。青少年尤其容易受到这些不良影响。
DSM-V-TR分类
精神健康诊断与统计手册第五版修订版 (DSM-V-TR) 将其归类为摄食和进食障碍，并将其分为八个亚型。这些亚型总结如下。
| 异食癖 | 持续至少一个月地反复食用非营养性、非食物物质。 |
| 反刍障碍 | 持续至少一个月地反复出现进食或进食后呕吐食物的情况。 |
| 回避/限制性食物摄入障碍 | 避免或限制食物摄入与体重明显减轻或营养不良或依赖肠内营养或口服营养补充剂或明显干扰社会心理功能有关。 |
| 神经性厌食症 | 其特征是持续限制能量摄入；极度害怕体重增加或变胖，或持续干扰体重增加的行为；以及对自身感知的体重或体形的紊乱。 |
| 神经性贪食症 | 其特征是反复出现暴食发作，采取不当的补偿行为以防止体重增加，以及自我评价与体重和体形不成比例地相关。 |
| 暴食症 | 至少三个月内每周至少发生一次反复出现的暴食发作。 |
| 其他特定摄食或进食障碍 | 出现摄食和进食障碍的症状，但未达到任何特定障碍的诊断标准。说明未达到特定诊断标准的原因。 |
| 未特定摄食或进食障碍 | 出现摄食和进食障碍的症状，但未达到任何特定障碍的诊断标准。未说明未达到特定诊断标准的原因。 |
本文重点介绍神经性厌食症，这是最常见的进食障碍之一。
神经性厌食症
如上所述，神经性厌食症 (AN) 的特征是持续限制能量摄入，极度害怕体重增加或变胖，或持续干扰体重增加的行为，以及对自身感知的体重或体形的紊乱。此外，个人的体重明显低于其年龄、性别、发育轨迹和身心健康所需的最低正常体重。神经性厌食症还有以下两种亚型：
限制型和
暴食/清除型
前者主要通过节食、禁食和运动来减轻体重。后者的特点是个体出现反复的暴食或清除行为，无论是通过自我诱导呕吐还是滥用泻药、利尿剂或灌肠。
症状
患有神经性厌食症的个体对自己的体重和体型有着扭曲的认知。有些人觉得他们全身都超重，而其他人则可能担心某个特定的部位，例如腹部、臀部和大腿。他们可能会通过各种方式来评价自己的身材，包括经常照镜子、称体重和反复测量身体部位。对于患有厌食症的人来说，他们的自尊心很大程度上取决于他们如何看待自己的体型和体重。他们将减肥视为一项巨大的成就和自律的标志，并将增重视为不可接受的失败。
与神经性厌食症相关的半饥饿和清除行为常常会导致危及生命的医疗状况，身体的营养成分受到损害，影响身体的所有主要器官。生理紊乱可能包括闭经和生命体征异常。滥用泻药或自我诱导呕吐可能会导致实验室检查结果异常。然而，这是否总是如此仍然存在不确定性。
抑郁情绪、社交退缩、易怒、失眠和性欲减退是严重体重不足的神经性厌食症患者中观察到的其他体征和症状。强迫症特征也是持续存在的，可能与食物有关，也可能无关。沉迷于食物的想法、收集食谱和囤积食物都是常见的现象。此外，还可能注意到对在公共场合进食的担忧、无效感、过度克制的感情表达、强烈地想要控制自己的环境、僵化的思维和有限的社交自发性。
近年来，追求“身材好”或“健康”的新趋势出现了，但这并不完全朝着正确的方向发展。
患上神经性厌食症的风险因素
对神经性厌食症 (AN) 的一个常见解释是社会对瘦弱的理想化，这有一定的道理。与任何其他精神疾病一样，AN 非常复杂，具有生物学、心理学和社会因素。
通过双胞胎研究探讨了AN的生物学基础，结果得出结论，当其中一个双胞胎患有该疾病时，同卵双胞胎比异卵双胞胎更有可能患上AN。基因研究还表明，患有AN的个体可能具有一种编码特定类型5-羟色胺受体的基因。5-羟色胺主要负责调节食欲、情绪和行为的自我调节。发现5-羟色胺与AN之间的联系可以解释为什么有些人有患上AN的风险。
精神科医生和精神分析学家希尔德·布鲁赫 (Hilde Bruch) 在她1978年出版的《金色鸟笼》(The Golden Cage) 一书中描述了AN。书中描述了患有AN的女孩努力追求完美，并担心自己的冲动会得到他人的认可。她们也被归类为难以区分自己饥饿的内部状态与悲伤或疲惫的内部状态。这种对AN患者的早期描述至今仍然适用，也可以看作是禁食女孩的历史记载。进一步的研究证实，完美主义程度高的个体在日后患上AN的风险更大。
神经性厌食症的治疗
AN的治疗方法因成人和儿童而异。
成人通常会接受认知行为疗法 (CBT)，该疗法会根据患者的情况进行个性化调整；成人神经性厌食症疗法 (MANTRA) 是另一种疗法。它关注对个人而言重要的事情，并帮助他们按照自己的节奏改变行为。专业支持性临床管理侧重于导致该疾病的原因，并且个体会了解营养以及他们的饮食习惯如何导致他们的症状。焦点精神动力学疗法通常作为最后手段使用。他们试图将饮食习惯与个人的思维过程和感受联系起来。饮食建议通常用作辅助方法。儿童通常会接受家庭治疗；其中会请家庭成员参与治疗。18岁以下的儿童也可能接受与成人类似的CBT。
结论
在过去的几年里，神经性厌食症是最受研究的疾病之一。一个人必须苗条才能快乐、健康、被接纳、被爱、被尊重，而不是超重，这是一个重要的动机点。研究表明，如今成人、青少年和儿童对超重的污名化相当普遍。他们还得出结论，人们更喜欢自己、朋友和潜在伴侣更苗条。这些想法可能会鼓励人们节食并“减肥”，从而导致AN的发生。
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