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法学老年人评估程序
从生理学上定义，人类衰老是每个器官系统稳态储备逐渐减少的过程。这种损失，被称为稳态丧失，在30岁左右就能观察到，并且是稳定且渐进的，尽管下降的速度和程度有所不同。每个器官系统的退化似乎与其他器官系统的变化无关。在心理学中，对患者的评估在所有年龄组中都是相同的。然而，用于老年患者的临床信息评估和解释技术与用于年轻患者的技术有所不同。
老年人评估
大多数老年人患有各种疾病和严重的残疾。他们具有很高的医疗复杂性和易感性。症状异常且隐秘，许多人患有严重的认知、情绪和功能障碍。医疗保健专业人员需要广泛的临床相关知识来应对与老年人相关的极具挑战性的医疗保健问题。家庭中的老年人评估将帮助您进行全面检查，其中可以分析老年人的多种困难，并记录个人的资源和优势。有必要分析对医疗服务的需求，并制定一个全面的计划，重点解决老年人的问题。
全面的老年医学评估通常包括对患者在多个领域的评估。这些已被细分为：
全面老年医学评估的一个重要组成部分是功能评估，它侧重于患者进行日常生活活动的能力。在本章中，您将学习全面老年医学评估的组成部分、方法以及如何进行。老年人的体格检查包括获取病史和计算症状。本次检查旨在发现可以有效控制或治愈的疾病和病症。其中一些可以得到控制以改善老年人的功能状况。
获取老年病史 − 由于老年人的各种疾病、症状表现差异和特征，老年患者的病史采集和检查与年轻人的差异很大。老年患者可能比年轻人需要更多时间进行访谈和评估。老年人可能会出现各种模糊的症状，这使得难以集中精力进行访谈。老年人中常见的感官障碍（例如听力或视力下降）会严重阻碍访谈过程。老年人可能会少报他们认为是随年龄增长而正常的症状（例如呼吸困难、听力或视力下降、记忆问题、大小便失禁、步态障碍、便秘、头晕和跌倒）。然而，任何症状都不应归因于自然衰老。由于认知能力下降，老年人可能难以回忆起以往的所有疾病、住院、手术和药物使用情况；您可能需要从其他来源（例如家庭成员或医疗记录）收集这些信息。患者的主要抱怨可能与家人认为的主要问题不同。
既往病史 − 必须简要了解病史。但是，本主题必须侧重于您就诊的目的。询问老年人过去可能患有的疾病（例如风湿热、小儿麻痹症）以及他可能仍然患有的慢性疾病，例如高血压、糖尿病等。必须收集疫苗接种史（例如破伤风、流感、肺炎球菌）、不良疫苗接种反应和结核菌素皮肤试验结果。询问任何严重的疾病、手术、住院或输血。如果患者记得做过手术但记不清手术或目的，可以获取手术记录。
药物史 − 记录您的药物史。确定使用哪些药物、剂量是多少、使用频率是多少、谁开的处方以及原因。必须提到局部药物；例如，青光眼滴眼液会全身吸收，产生心血管、肺部或中枢神经系统效应，这可能与静脉注射剂量相当。必须包括非处方药，因为过度使用可能产生危险的影响（例如使用泻药导致便秘，使用阿司匹林导致水杨酸中毒）。应对任何药物过敏进行彻底调查。最好请患者或家属从患者的药柜中拿出所有药片、药膏或液体。例如，精神状态、感觉/缺陷（视力）、经济状况、健康信念和态度以及护理人员的态度。
营养史 − 确定他可能食用的热食数量。烹饪设施的可用性或护理人员的膳食准备至关重要。老年人必须用于膳食的资金也在增加。应调查酒精、纤维和非处方维生素的使用情况。尝试评估任何可观察到的（衣物丢失）或记录在案的体重变化。还要询问饥饿和饮食习惯。味觉或嗅觉减退可能会降低饮食的乐趣，导致患者吃得更少。识别咀嚼、吞咽或消化问题也很重要。许多老年人可能需要或使用假牙。确定因其使用而产生的任何问题。
精神病史 − 老年人的精神疾病可能比年轻人更难识别。失眠、睡眠模式改变、便秘、认知障碍、厌食、体重减轻、疲惫、对生理功能的痴迷以及酒精摄入量增加都是常见症状。以及身体疾病。请询问患者的妄想和幻觉，以及他或她的既往精神护理，例如心理治疗、住院、电休克疗法以及使用精神药物或抗抑郁药。悲伤、绝望和哭泣都可能是抑郁症的症状。许多因素都可能导致抑郁，包括最近失去亲人、宠物和听力损失。有几种经批准的抑郁症筛查方法，但两道题的工具同样有价值。主要情感症状可能是易怒。
家族史 − 询问任何已知具有遗传模式的家族史或晚年问题（例如阿尔茨海默病、癌症、糖尿病）。在家庭成员中，指明发病年龄。
体格检查 − 在检查前让老年人感到轻松自在。您在粗糙的床上检查患者。如果患者坐着，部分检查可能会更舒服。在检查过程中，患者可能希望有亲属在场。检查患者的卫生情况，了解他或她的功能状况如何。描述患者的总体外观（例如，放松、不安、饥饿、困倦、苍白、呼吸困难、发绀）。
功能能力
老年人的功能评估是家庭老年人评估的关键组成部分。人类生存需要一些基本任务，才能拥有自主性和自由。这些被称为日常生活活动 (ADL) 的活动不受性别、教育、社会经济状况或文化的影响。一些活动包括进食、大小便控制、如厕、洗澡、穿衣和转移。询问自我护理、卫生和家务技能。无法执行这些任务或获得足够营养的患者通常每天需要 12 到 24 小时的护理人员协助。
行为和社交活动也是功能幸福的组成部分，这些活动比体力活动更需要认知和判断力。日常生活工具活动 (IADL) 包括准备饭菜、购物、轻微的家务、财务管理、处方管理、交通和电话使用。IADL 是使人们能够在其自己的房屋或公寓中独立生活的活动。
许多老年人使用辅助技术来提高其功能能力。典型的辅助设备包括眼镜、助听器、假牙和助步器。然而，辅助设备的使用受到可负担性、患者和护理人员的态度以及意识的影响。ADL 和 IADL 的缺陷意味着需要更多关于患者社会环境状况的信息。当老年人需要在这些活动中得到帮助时，他们变得更加依赖的风险就会增加。由家庭或医疗保健专业人员对患者在家中或模拟家庭环境中进行直接观察，是评估功能状况（ADL 和 IADL）最准确的方法。然而，标准化问卷或自我报告可以提供令人惊讶的准确信息。
社会文化环境
影响患者社会环境的因素难以定义。它们包括社会联系网络、可获得的社会支持资源和具体需求。评估社会支持网络包括识别当前和未来的护理人员以及评估他们的能力、提供护理的意愿以及老年人对他们的接受程度。可以通过问卷调查、访谈或其他方式收集这些信息。还考虑了护理人员的压力水平和护理人员的支持网络。评估老年人的经济资源，确定他们获得医疗和个人护理的机会，并影响生活安排的可能性。
结论
大多数老年人患有各种疾病和疾病。他们可能由于各种身体和社会原因而避免前往医疗中心。因此，对老年人进行家访至关重要。需要进行全面的病史采集和检查，以发现可能需要医疗干预的任何疾病。
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