边缘型人格障碍

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艾伦·法巴，一位35岁的单身保险公司高管，表现出抑郁和伤害自己的侵入性想法的症状。身体和精神状况检查显示，该个人似乎处于痛苦状态。在随后的会谈中，披露了在过去六个月中存在持续的抑郁症以及缺乏能量和日常活动乐趣的迹象。她大部分时间都躺在床上，并报告每天都有暴饮暴食的现象。发现自青春期以来就有暴饮暴食的历史，导致体重增加。存在财务困难和频繁更换工作的情况。还透露，她在求诊前两周被解雇了。

什么是边缘型人格障碍？

像艾伦这样的边缘型人格障碍患者，会经历情绪的起伏，从抑郁、焦虑到易怒，持续时间从几个小时到几天甚至更久。如上所述，边缘型人格障碍患者似乎总是与周围环境存在情绪冲突；他们充满愤怒，容易出现身体攻击行为。为了平衡这种冲动性的愤怒，他们会将自己的情绪内化，从而使自己更加痛苦。

该个人感到孤独、悲伤和孤立等症状，通过购物和花钱来缓解。这种暂时的缓解使个人在症状再次出现时冲动地购买昂贵的物品。艾伦一直感到空虚，不确定生活中该做什么以及向谁寻求帮助。艾伦在孩提时代无忧无虑，很快乐，并记录到与亲密伴侣之间频繁的争吵和打架与她母亲对她进行口头和身体虐待的历史有关，导致她在年轻时患上了抑郁症。

边缘型人格障碍是一种复杂的人格障碍，属于B型人格障碍簇，其特征是个人戏剧化、思维模式和行为不可预测以及过度情绪化。据报道，患有这种障碍的个人具有自我毁灭和冲动性。他们沉溺于可能危及生命的活动，例如鲁莽驾驶以及滥用毒品和酒精。自我毁灭和自伤行为包括割伤自己或用头撞墙。这种行为会产生强烈的身体疼痛，从而缓解他们的情绪痛苦，使他们从情绪过载中“清醒”过来（Stanley 和 Brodsky，2005）。这些伤疤和割伤作为他们情绪痛苦和困扰的记录或证据。患有这种人格障碍的人伤害自己作为一种处理情绪层面问题的方式，例如空虚感、无聊或对自己身份的困惑。在 Gunderson 2011 年的一项研究中，观察到大约 75% 的 BPD 患者一生中曾尝试过自杀，其中 10% 的人自杀成功。

并发症

可能会对边缘型人格障碍患者的社交活动、工作、亲密关系和自我形象等方面产生负面影响的疾病有：

体征和症状

这种人格障碍会影响个人的感受以及与他人的关系；症状包括：

• 迅速改变他们的自我形象和自我认同，价值观和目标发生变化，认为自己是坏人或不存在的人。
• 与他人建立强烈且不稳定的社交关系模式，例如，他们可能在某一刻将某个人理想化，而在下一刻又认为这个人很残酷且不在乎他们。
• 沉溺于危险行为，如暴饮暴食或药物滥用、赌博、通过辞职或结束一段关系来破坏成功以及冲动购物。
• 偏执和与现实分离的时期持续时间在几分钟到几个小时之间。
• 情绪波动范围广，包括夸大的羞耻感或焦虑、强烈的快乐和易怒，持续时间可能从几个小时到几天不等。
• 孤独和空虚感。
• 易怒或参与肢体冲突。
• 自杀念头或威胁。
• 自伤通常是由于害怕被拒绝、抛弃或分离造成的。

对人际关系的影响

边缘型人格障碍患者表现出适应不良的行为，他们的家人和朋友难以理解，这会导致功能失调和混乱的人际关系。患有这种障碍的个人经常使用防御机制或应对策略来避免对自己的行为和情绪负责。“分裂”是一种防御机制，涉及抬高他人同时贬低他人。另一种类型的防御机制称为“投射性认同”，它包括忽视自己的情绪，将它们归因于他人，并以一种让另一个人以善意回应的方式行事。当边缘型人格障碍患者的愤怒得到回应时，他们会认为或感受并表现得好像这并非他们自己的情绪，而是对方的。

病因和危险因素

已发现有几个因素会导致边缘型人格障碍的发展，例如：

家族史，例如近亲患有边缘型人格障碍，会增加个人患上这种疾病的风险。环境因素，如创伤经历、忽视、功能失调的家庭和照顾者、长期压力环境、虐待、欺凌和童年时期的痛苦，都会导致边缘型人格障碍的发展。大脑功能和结构的变化可能会增加个人患上这种疾病的压力，导致调节情绪困难，并影响冲动行为。

治疗

它可以帮助个人学习管理和应对边缘型人格障碍的技能。治疗还取决于其他精神障碍，这些精神障碍通常与这种疾病同时存在或共病。

心理治疗

心理治疗还可以通过让个人意识到他们对自身和他人的感受来改善人际关系。

• 辩证行为疗法 (DBT) 包括个体和团体治疗，旨在帮助个人学习管理情绪、耐受痛苦并建立健康的人际关系。
• 基于心理化的治疗 (MBT) 帮助患有这种疾病的个人识别并形成他们感受和想法的替代视角。
• 模式聚焦疗法有助于识别未满足的需求。它侧重于健康地满足这些需求并促进积极的生活。
• 情绪可预测性和问题解决系统训练 (STEPPS) 是一门 20 周的治疗课程，包括与家庭成员、重要他人、照顾者和同伴一起进行小组工作。

药物治疗

目前还没有任何药物被美国食品药品监督管理局批准用于治疗边缘型人格障碍。但是，药物可以帮助减轻其他疾病的症状，如抑郁、焦虑、冲动等。药物包括抗抑郁药、情绪稳定剂和抗精神病药。但是，如果症状严重且其他治疗无效，才会使用这些药物。

应对和支持系统

管理和应对这种疾病以及获得其他治疗形式非常重要。应对策略包括：

结论

边缘型人格障碍患者在边缘型人格障碍发作期间会经历极端的情绪波动、个人生活困难和情绪调节问题。个人可能会沉溺于危险行为和冲动。可能会出现偏执。这种疾病的病因尚未确定，但人们认为多种因素会导致其发病。治疗通常包括心理治疗和应对技巧，药物治疗是最后的选择。及时寻求专业帮助并找到支持小组非常重要。