广泛性焦虑障碍

几乎每个人都知道“焦虑”这个词。它无处不在。在电影、歌曲、书籍、日常生活中和人际关系中。你感觉过“焦虑”吗？这个词及其描述随处可见。

然而，有多少是真的呢？对焦虑的误解并不少见。在当今世界，许多社交媒体平台的唯一目的是发布“悲伤”和“感同身受”的心理健康内容；你可能也关注了一个。你看到这样的内容，你当然会觉得它适用于你自身。然而，它符合医学定义吗？这是值得商榷的。出于医学目的，焦虑的定义并不仅仅局限于咬指甲和抖腿。


什么是焦虑症？

焦虑症是一个总称，包括具有“过度恐惧和焦虑以及相关行为障碍”的共同特征的疾病。在这里，恐惧被理解为对任何真实或感知到的即将发生的威胁的情绪反应，而焦虑则更面向未来，即针对未来的威胁。这两者是重叠的，但它们也有所不同。这种差异主要在于个体如何应对这两种情绪；恐惧会引发自主神经唤醒的激增，这需要为眼前的危险而战或逃，而焦虑则与为未来危险而产生的肌肉紧张和警觉性有关。

美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册第五版修订版》(DSM-V-TR)，用于诊断和治疗心理障碍，将焦虑障碍细分为：

  • 分离焦虑障碍
  • 选择性缄默症
  • 特定恐惧症
  • 社交焦虑障碍
  • 恐慌症
  • 恐慌发作特指
  • 广场恐惧症
  • 广泛性焦虑障碍
  • 物质/药物诱发的焦虑障碍
  • 由另一种医疗状况引起的焦虑障碍
  • 由另一种医疗状况引起的焦虑障碍
  • 未指明焦虑障碍

从列表中可以看出，焦虑远比人们认为的要复杂得多。讨论所有这些将是一项漫长的工作，所以现在，让我们从广泛性焦虑障碍——GAD开始。

什么是广泛性焦虑障碍？

根据2014年至2016年在印度12个邦进行的一项涉及34802名成年人的研究，0.57%的人报告患有GAD；这几乎是每34800人中有200人。这听起来可能是一个很小的数字，但在像印度这样人口约13.8亿的国家，最终数字将是可怕的。这足以表明研究和了解GAD的重要性，但有多少人知道它是什么？根据美国心理协会词典的定义，它是“对一系列问题的过度焦虑和担忧”，其症状包括“烦躁不安、疲劳、注意力不集中、易怒、肌肉紧张和睡眠障碍”。要进行正式诊断，控制不住的担忧和其他症状至少应持续六个月或更长时间。另一个需要考虑的因素是GAD与其他疾病同时存在。GAD经常与其他疾病同时出现，尤其是情绪障碍、抑郁症或其他焦虑障碍。


患有GAD的个体担忧范围很广——学校、工作、与朋友和家人的关系、社交互动、分配的任务和世界大事等等。区分GAD和日常担忧非常重要。一方面，GAD与难以控制并干扰个体心理社会功能的过度担忧有关，而日常担忧则被认为更容易管理，也不那么过度。其次，与GAD相关的担忧持续时间更长，而且更普遍存在、令人痛苦且与众不同。此外，它们经常在没有任何触发因素的情况下发生。最后，日常担忧通常伴随着一些身体症状，如烦躁不安或疲劳；但对于GAD，个体报告由于持续担心生活的各个方面而感到主观痛苦。

女性的GAD

一项综合研究得出结论，女性更容易受到GAD的影响。女性一生中会经历各种生理、心理和荷尔蒙变化。从青春期前、青春期、经前期、怀孕或产后（对某些女性而言）以及更年期过渡期，她们经历了巨大的变化。研究表明，对女性而言，焦虑在荷尔蒙波动期间会加重。研究报告称，青春期前的男性更容易焦虑，但随着青春期的到来，情况发生了逆转；青春期女性更容易患焦虑症。即使是月经期的女性也会受到焦虑的影响，据一项研究报告，5%-8%的女性患有经前期焦虑症（PMDD），这是一种具有强烈焦虑症状成分的情绪障碍。

此外，患有焦虑症的女性也可能面临经前期加重，这会加重既有疾病（如焦虑症和抑郁症）的影响。正如一些研究报告的那样，怀孕期间的焦虑会对孩子的行为和心理产生影响。进入更年期也会使女性更容易焦虑，因为她们会经历各种生理和荷尔蒙变化。研究表明，在整个生命周期中，女性患GAD的几率高于男性。

结论

GAD并非什么罕见疾病，而且可能比大多数人认为的更普遍。我们对GAD的治疗和诊断的理解主要建立在西方的理解之上。根据一些研究，与来自西方文化的个体所表现出的心理症状相比，亚洲文化中患有GAD的个体更普遍存在躯体症状。印度也是如此。大多数筛查和诊断手册，包括DSM，都没有考虑到这一点。按照西方的筛查标准，在印度有可能误诊甚至忽略GAD。

参考文献

更新于：2022年10月13日

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