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法律研究婴幼儿神经心理学评估
临床神经心理学需要整合心理学、心理测量学、神经科学、临床神经心理学和精神病学的知识体系。本课程将概述神经心理学家如何测量大脑功能。首先，我们将从发展的角度来考察这一主题，展示神经心理学家如何评估学龄前儿童、大龄儿童、青年人和老年人。
大脑是一个不断变化的器官，在人生的不同阶段作用大相径庭。在这些阶段，评估问题会发生变化，许多脑部疾病的发生频率和特征也会发生变化。对3岁儿童的行为检查不能采用与对40岁成年人评估相同的材料和方法。
什么是婴幼儿神经心理学评估？
临床实践中使用测试和其他行为评估工具来确定大脑功能状态的做法被称为神经心理学评估。它基于这样一个概念：大脑是行为的器官；因此，大脑的状态可以用行为指标来评估。经过多年的研究，已经发现几种方法对大脑活动的改变具有特定的敏感性，这些过程被称为心理测试。
因此，神经心理学测试被定义为对大脑状态高度敏感的行为方法。虽然每一个有意的行为都会影响大脑，但神经心理学测试提供了最清晰的行为表现，表明大脑是否正常运作。各种因素都可能导致大脑功能障碍，包括遗传倾向、发育异常、身体损伤、毒性或感染性物质暴露、全身性疾病（例如血管疾病、癌症、代谢疾病）以及影响中枢神经系统组织的进行性疾病，例如多发性硬化症。
神经心理学评估的分类
可以将神经心理学评估分为两个方面：全面评估和专门评估。全面评估通常使用标准测试电池，例如Halstead-Reitan或Luria-Nebraska电池。全面评估通常会评估专门评估所评估的所有领域，尽管它可能只进行专门评估以回答转诊问题。这是该专业中一个有争议的问题。然而，更有效的方法可能与一个人工作的环境及其患者群体的特征密切相关。
儿童的功能领域
在这个年龄段，有三个特别感兴趣的功能领域：
注意力
记忆力
执行功能
神经心理学家旨在推动临床医生建立关于该群体大脑-行为相互作用的概念，并为临床医生在临床评估中建立假设并实施适当的治疗提供基础。目标是提供一组部分测试和测量，而不是分析可能进行审慎测试选择的各个功能区域。是否应该提到婴儿和幼儿的“神经心理学”是有争议的。需要回答的问题包括：
如何可靠地评估新生儿、婴儿或幼儿的大脑-行为关系？
如果可能的话，这样的评估有多实用？
儿童神经心理学家使用的方法是否适用于最小年龄段？以及
如果是这样，其可靠性和有效性程度如何？
哪些变量可以追溯到最小的年龄？
哪些会导致长期（即成年期）的认知损害？
在这些非常早期的几年中可以采取哪些干预措施来减少早期损伤的影响？
许多从业者可以理解地不愿支持可能不准确或不合适的语言，因为这些以及其他相关问题仍有待解决。不可争辩的是，儿科和心理专家经常遇到发育迟缓或认知缺陷的婴儿和幼儿，这些缺陷是由潜在的神经发育异常或在生长发育的早期阶段发生的已记录的神经系统疾病或障碍引起的。一些融合的进展导致人们更多地认识到这些病因变量的存在及其对儿童随后认知结果的重大影响。这些包括：
对适用于婴儿和幼儿的独特发展概念的更好定义。
对非人类实验研究中正常和异常大脑发育的精细分析。
神经诊断技术的重大进步。
关于人类发展研究的临床和研究文献不断增多。
社会对婴儿和幼儿需求的关注日益增加，并强调婴儿和幼儿。
婴儿和幼儿的独特发展概念
婴儿和幼儿的认知和社会情绪发展是独特的。与大龄儿童相比，这个年龄段与某些功能区域的分化较少、早期发育结构的支配作用较弱以及表现的变异性较大有关。
了解这些早期的基本先兆行为有助于神经心理学家早期预测最终的优势和劣势模式，例如注意力、记忆力和执行功能。学习中的符号表征和模仿是理解幼儿大脑发育的两个基本原则。
了解这些原则可以提高我们对发展进程的理解，并为理解认知和社会发展提供更坚实的基础。社会环境也具有重要影响。符号表征使用符号来代表外部和内部世界，它已经解决了诸如执行自我调节和记忆等重要的神经心理学领域。
学习过程中的模仿也是新生儿和幼儿的重要发展概念。尽管社会学习理论长期以来一直认为行为是学习的一个重要组成部分，模仿行为等等，但它们在新生儿和幼儿中更为明显和公开。从神经心理学的角度来看，模仿可能是一种适应性刺激约束行为，在较大年龄段可能会出现问题。
婴儿和幼儿的临床评估
去年发展起来的临床实践方法主要针对大龄儿童和青少年，而对新生儿和幼儿的关注仍然不足。为大龄儿童和成年人建立的理论模型尚未对幼儿的临床实践产生多大影响。缺乏涵盖整个年龄段的认知发展模型具有限制性，并导致对最小年龄儿童的关注相对不足。一个全面的模型将：
为理解影响神经发育的疾病中的发展进程（或缺乏进程）提供连续性。
鼓励更广泛地考虑功能和更多样化的使用方法，也就是说，不局限于仅评估一般的认知发展。
鼓励更广泛地考虑功能和更多样化的使用方法。
允许在积极的生长发育或延迟期更早地定义和分离功能。
促进及时的具体建议，这些建议可以直接影响发育途径并减轻发育障碍的影响。
为评估治疗建议的有效性提供基础。
鼓励在早期几年扩展关于正常和病理大脑-行为联系的自然史的现有信息。
鼓励发展新的理念和程序，这些理念和程序可以导致科学和实践的改进。例如，更准确地检查病因变量，或提高对早期损伤或疾病的后期后果的认识。这种模型将提供的优势解释了为什么重点应该转向幼儿以及对整个生命周期的透彻理解。
必须使用儿科神经心理学家可以获得的所有值得信赖和准确的数据，包括病史、行为的直接和间接观察以及特定测试的成绩来检查新生儿和幼儿。尽管任何年龄段的人的评估都应该仅部分基于测试结果，但与新生儿和幼儿一起工作需要更大程度地利用多种数据来源。
结论
婴儿和幼儿的认知和社会情感发展是独特的。与大龄儿童相比，这个年龄段的特点是某些功能区域分化较少，早期发展结构影响力较弱，表现差异较大。虽然对婴儿和幼儿进行神经心理学检查的方法总体上与对大龄个体进行神经心理学检查的方法相似，但在认知和社会情感发展过程以及正常和异常发育状况下的脑行为关系方面的知识积累方面存在差异。对认知和社会情感发展进行评估时，对标准化测试手段的依赖较少。
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