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法律研究噩梦障碍
我们每个人都经历过坏梦或噩梦。这些可以被描述为带有某些不愉快情绪（恐惧或焦虑）的负面梦境。噩梦在 5 到 10 岁的儿童中非常常见。另一方面，噩梦障碍极其罕见，当噩梦频繁发生导致痛苦并干扰睡眠周期时就会发生。
噩梦障碍究竟是什么？
患有噩梦障碍的个体完全醒来，立即恢复方向，并生动地记住他们的梦境。随之而来的是一种焦虑感。精神障碍诊断与统计手册 (DSM-5) 概述了诊断噩梦障碍的基本组成部分。
- 反复出现的长时间、极其痛苦且记忆深刻的梦境，通常涉及努力避免对自身生存或安全的威胁。
- 过度日间疲劳导致工作或社交场合功能障碍。
- 行为改变。以及，
- 对黑暗和夜晚的恐惧/焦虑情绪增加。
就频率而言，当平均每周报告的发生次数少于一次时，噩梦障碍可以被归类为轻度；当每周发生一次或多次但少于每晚时，为中度；当每晚发生时，为重度。
障碍的原因
如上所述，噩梦是内容与某些不愉快情绪相关的生动的梦境。即使噩梦的确切原因尚不清楚，研究表明它们可能由以下因素触发：压力、焦虑、创伤、药物滥用、接触恐怖电影/书籍等。诸如搬家、亲人去世或即将到来的考试等事件可能是噩梦增多的先兆。噩梦障碍的原因也模糊不清。以下精神病理学状况与噩梦障碍之间存在相关性，而不是因果关系。这包括创伤后应激障碍 (PTSD)、双相情感障碍 (BPD)、重度抑郁障碍 (MDD) 和药物滥用。以精神病人群为重点，研究报告了 PTSD 亚组为 50-70%、抑郁症为 17.5% 和失眠为 18.3%。这些研究表明，无论主要诊断如何，精神病人群中噩梦的患病率都很高。但是，没有研究报告所有精神障碍中噩梦障碍的患病率。此外，在患有分离性障碍的患者中发现噩梦障碍的患病率为 57%。
评估
为了以更标准化的方式量化和评估噩梦的质量，已经设计了几种评估工具。例如，噩梦频率问卷 (NFQ) 可以评估噩梦的频率。更具体地说，曼海姆梦境问卷记录了儿童时期的噩梦频率和成人中反复出现的噩梦的相对数量。其他心理计量构建的工具，例如噩梦困扰问卷 (NDQ)，评估了对噩梦的一般担忧，包括对睡眠质量、白天信念和感知的影响。除此之外，一些工具侧重于焦虑症状，例如范梦境焦虑量表，或行为后果，例如噩梦行为问卷。
许多患者选择与他们的噩梦和相关症状共存，通常是因为他们不知道任何治疗选择。不到三分之一的人认为他们的噩梦是可以治疗的，只有 38% 的人将其报告给医疗保健提供者。未经治疗的噩梦障碍通常会持续数十年，尽管存在特定的治疗方法，但患者通常得不到治疗或治疗不足。
美国睡眠医学学会建议在心理治疗方法中使用图像排练疗法 (IRT) 来治疗噩梦障碍。这是一种认知行为疗法，患者可以根据自己的意愿重新编写噩梦，然后使用意象练习新的梦境。IRT 基于这样的概念，即噩梦是习得行为，最终可以被不那么破坏性的行为所取代。在这种情况下，不那么破坏性的行为相当于梦境的新意象，不会干扰睡眠或白天功能。清醒梦境是另一种可以由被诊断患有噩梦障碍的人经历的过程。首先教会个体识别何时在做梦，下一步是在体验梦境的同时改变梦境，使结局变得积极。尽管进行清醒梦境研究的案例很少，但结果非常有希望。在 PTSD 引起的噩梦障碍的情况下，一些心理治疗方法是有益的。这些包括眼动脱敏和再加工 (EMDR)、催眠术等。
在这种情况下，也建议使用药物来治疗噩梦。一些疗效良好且不良反应最小的药物包括：哌唑嗪、硝西泮和三唑仑。尽管效果中等至较大，但治疗结果仍有进一步改进的空间。特别是，不同工作人群之间的大差异仍然知之甚少。
结论
噩梦障碍，也称为梦境焦虑，是异相睡眠的一种亚型。尽管其病因尚不清楚，但可以根据噩梦的频率和日常生活功能的障碍以及围绕睡眠的高度恐惧和焦虑来诊断该障碍。已经讨论了不同的可用治疗方案及其未来的影响。
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