儿童心理治疗类型

---

虽然“儿童心理治疗”经常与特定的治疗技巧联系起来，但将任何治疗分类为儿童心理治疗的例子都必须被视为有些武断，因为没有一个定义得到普遍认可。然而，这些技巧之间存在某些共同点。在这种情况下，儿童心理治疗通常被视为一种人际交往过程，包括经历心理困难的儿童与提供帮助的治疗师之间言语和非言语的交流。

在这种情况下，治疗师试图了解孩子的担忧，并利用人际关系的本质和多种治疗策略来促进人格和行为的改变。

治疗类型

儿童心理治疗最常见的范式形式是精神动力学和非指导性/以客户为中心的治疗，这些治疗侧重于治疗关系的本质。此类别还包括最近用于儿童和青少年的人际心理治疗。虽然大多数人将儿童心理治疗与强调谈话和游戏的非行为疗法联系起来，但认知行为技巧也可以被认为是“心理治疗的”。

这些技巧本身并不局限于更典型的行为方法，而且还解决诸如解决问题、非理性信念、因果归因以及可能导致情绪困扰和适应不良行为的其他适应不良认知等问题。强调认知元素及其与情绪和行为的相互作用导致了一种方法，该方法与既定的儿童心理治疗方法有很大程度的重叠。请考虑与本条目交叉引用的项目，以了解此和其他儿童心理治疗技巧的概述。

亲子心理治疗

如果父母与新生儿之间安全联系的正常途径被破坏，可以使用亲子心理治疗来修复这种联系。这种策略需要父母、孩子和治疗师之间的三方合作。在治疗过程中，父母分享他们的想法和感受，这些想法和感受基于各种因素，例如 -

• 父母童年的经历

• 父母对孩子未来的期望和梦想

• 父母与他人的互动

治疗师的作用是观察和解读亲子互动。治疗师可能会与父母分享一些关于孩子行为的看法，为父母提供一种看待孩子的替代方式。这种策略帮助父母解决他们童年时期的困难，从而恢复与新生儿稳定的联系。它还可以降低孩子未来出现心理病理发展风险。

促进心理化儿童治疗 (MBKT)

荷兰精神分析研究所 NPI (荷兰精神分析研究所) 自 2003 年以来一直在开展一种针对儿童的治疗方法，称为“促进心理化儿童治疗”(MBKT)，其大致翻译为“增强儿童心理化能力的治疗”。这种治疗部分基于 Fonagy (2002) 的理论，该理论强调心理化是一个基本主题。当两个发展概念，即等价模态和假装模态，可以合并时，就会发生心理化。

一个只在相似模态中运作的孩子无法区分现实和虚构。内部和外部是相同的。对于一个只在假装模式中运作的孩子来说，现实和想象之间是有区别的。但是，它们彼此独立存在。当孩子在假装时，他不知道自己的自然水平。当两种模式结合在一起时，婴儿意识到自己正在表演，并且心理化发展起来。

心理化是一个有意识和无意识的过程，它使人们能够看到他们自己和他人的行为和想法是由内部思想、意图和态度驱动的。

儿童自我调节机制和心理化能力（称为人际解释功能，IIF）的发展基于其“早期的依恋关系”。创伤会导致孩子与与创伤事件和相关人员相关的令人不快的感觉脱节。这种无法整合这些感觉可能会影响孩子如何开始运作。

例如，恐惧泛滥会导致孩子恢复到类似的运作模式。注意力调节和“情感调节”是另外两个在儿童发展中至关重要的组成部分，并且主要依赖于与父母关系的质量。

当两者都没有得到良好调节时，治疗可以帮助影响两者的流动。孩子仍然在等价模态中运作，这意味着情感表征不足，这是注意力调节的起点。在情感管理中研究了治疗关系中孩子的典型弥散效应。至关重要的是，孩子要经历他们的感受并通过建立对它们的思维表征来识别它们。随着这种心理化过程的进行，孩子可能会在假装模式中运作并使用象征性表征。

干预措施旨在改善对精神疾病和心理过程的思考。MBKT 每周进行两到五次疗程，可以被归类为强化治疗。这些讲习班融合了讨论和游戏。治疗师将与孩子一起玩耍和交谈，以进入孩子的内心世界，并塑造所有需要合并的部分和碎片。转移/反转移技术适用。这些可以指出需要解决的问题。

儿童心理治疗的有效性

在已发表研究的数量和质量方面，儿童心理治疗的结果研究仍然落后于成人心理治疗研究。在过去的几十年里，很少有作者发表对儿童心理治疗研究文献的定性评估和批判。根据这些分析，虽然一些研究为假设儿童心理治疗可以产生有利结果提供了依据，但方法论上的不足有时使人们难以对疗效或有效性得出明确的结论。

近年来，使用荟萃分析的定量结果研究数量有所增加。这种统计工具允许同时总结、整合和评估跨试验的治疗效果。

在 20 世纪 80 年代中期到后期，两项荟萃分析研究评估了各种心理治疗方法对患有各种困难的儿童/青少年的疗效。这两项分析都为与对照组相比，治疗的整体疗效提供了证据，其中行为技巧优于精神动力学和以客户为中心的方法。这两项荟萃分析的一个局限性是，其中包括大量涉及患有疾病的儿童的治疗试验，这些疾病并不能特别代表在实际实践中观察到的疾病。

由于其问题的严重性，许多参与这项研究的儿童主要是为了治疗研究而招募的，而不是临床转诊的。许多人表现出单一问题而不是多种挑战，这与门诊患者的情况相似。许多人接受过专门针对研究项目的专门治疗程序的培训医生的治疗。由于这些困难，目前尚不清楚这些荟萃分析结果是否提供了关于儿童心理治疗在其通常在专业环境中实践时的有效性的信息。

结论

儿童心理治疗是一种人际交往过程，涉及儿童与治疗师之间言语和非言语的交流，以促进人格和行为的改变。治疗形式包括精神动力学和非指导性/以客户为中心的治疗以及认知行为技巧。

儿童心理治疗基于治疗关系和治疗方法的要素，例如同理心、真实性和温暖。治疗的第一阶段为后续阶段奠定了基础，而中间阶段则侧重于利用评估数据和患者-治疗师关系来影响患者的改变。