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法学暴食症
暴食症是最常见的进食障碍之一，它与神经性贪食症和神经性厌食症不同，其特征是在短时间内吃过多的食物。
你听说过暴食症吗？顾名思义，它与在短时间内摄入大量食物有关。多少摄食量才算暴食？多少食物才算太多？暴食也是神经性贪食症的一种行为。那么，暴食症与在神经性贪食症中观察到的暴食发作有何不同呢？
什么是暴食症？
在《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-V）中将暴食症列为一种独立的疾病之前，在《精神障碍诊断与统计手册第四版》（DSM-IV）中，它被列在“未特指的进食障碍”（EDNOS）下，作为一种暂定的进食障碍。然而，暴食症的描述可以追溯到1959年，当时Stunkard描述了肥胖男性和女性的暴食症症状。他注意到这些人会出现暴食发作，但不会像神经性贪食症那样进行食物的清除。这一观察结果成为暴食症的基础。在2018年至2020年间，全球成年女性暴食症的患病率估计为0.6%～1.8%，成年男性为0.3%～0.7%。
症状
症状包括：
根据《精神障碍诊断与统计手册第五版文本修订版》(DSM-V-TR)，暴食症的特征是反复出现暴食发作。这些发作与快速进食以及进食到感觉极度饱胀有关。即使在没有感到身体饥饿的情况下也会食用大量食物。由于羞愧和内疚感而独自进食，事后感到沮丧和自责。进食发生在短时间内，通常在2小时内，并且食用的食物量超过大多数人在类似情况下会食用的量。伴有对食物摄入缺乏控制感。对暴食感到痛苦。发作至少每周一次，持续三个月。为了解答前面提到的问题，与神经性贪食症中出现的食物清除和相应的代偿行为相反，暴食症与这些症状无关，并且不会仅发生在神经性贪食症或神经性厌食症期间。暴食发作的严重程度取决于其频率，根据频率将其分为轻度（每周1-3次）、中度（每周4-7次）、重度（每周8-13次）和极度（每周14次……）
暴食症的大多数症状和特征与神经性贪食症相似。主要区别在于是否存在不恰当的代偿行为、食物清除和泻药的滥用。
相关的临床和心理病理学特征
患有暴食症的个体往往未被发现和治疗，同时面临相当大的负担、生活质量和心理健康受损，包括自主性、自我接纳和环境掌控能力下降。与暴食症相关的重大精神疾病合并症与神经性厌食症和神经性贪食症相似。重度抑郁症和酒精使用障碍是与暴食症相关的最常见的合并症。合并症与暴食的严重程度有关，而不是与肥胖程度有关。
研究还发现，67.0%的暴食症患者一生中至少患有一种以上精神疾病，37.0%的患者至少患有一种同时存在的疾病，其中情绪障碍和焦虑症最为常见。在暴食症患者中也发现了冲动控制障碍。22%的人报告物质使用/滥用，5.7%～18.7%的人报告有赌博问题，7.4%～18.5%的人报告有强迫性购物行为。
一项2010年的研究比较了暴食者（20人）、肥胖者（23人）和正常体重者（20人）的日常情绪以及情绪、进食欲望和暴食之间的联系。结果得出结论：患有暴食症的个体日常情绪模式更负面。他们在情感冷漠症（alexithymia，无法描述和识别自身情绪）方面的得分也更高，并且在三组中对进食的渴望最强。愤怒被确定为暴食发作之前最常见的情绪。对于同时患有肥胖症和暴食症的个体而言，他们的一般心理病理学水平明显高于没有暴食症的个体。
环境风险因素
某些因素是暴食症和肥胖症的共同风险因素。家庭和同伴的体重嘲笑、感知到的体重相关的社会压力、频繁的负面评论或欺凌是最常见的脆弱性因素。此外，社会对瘦的理想化也会导致对身材的不满，这可能是暴食症和进食障碍的风险因素。
家庭风险因素，如家庭过度反应、有患有情绪障碍、焦虑症或物质使用障碍的家庭成员、父母要求过高或父母完美主义、家庭不和以及父母分居，都可能是与暴食症发病相关的预测因素。该研究还强调了父母对体型、体重和饮食的批评以及较高的家庭期望值是发展暴食症的风险因素。创伤性生活事件和不良童年经历也会增加患暴食症的风险。与怀孕相关的压力以及对怀孕相关体重增加的过高评价也与暴食症有关。
个人风险因素
在个人层面，遗传、心理病理学、人格和行为因素都会使个体面临暴食症的风险。最近的研究发现，暴食症具有遗传性，范围从41%到57%。基因研究发现，暴食症的遗传基础包括多巴胺能和阿片类系统中的变化。多巴胺能系统与奖赏有关，阿片类系统负责与食物相关的享乐反应。这会导致冲动-强迫性和与奖赏相关的过程。目前，关于暴食症的遗传学研究仍然缺乏。
较低的自尊心、负面的自我评价和较高的身材不满可能会导致暴食症的发生。研究还强调负面情绪、完美主义、内感受觉意识缺乏和身材不满会影响暴食症。研究还将情绪调节与暴食症联系起来。高冲动性、寻求刺激和缺乏毅力等个性特征也与暴食症有关。高度的神经质和冲动性与暴食症的终生患病率显著相关。在行为风险因素中，节食是最常被描述的一种。节食会导致卡路里不足，进而导致暴食，最终导致体重增加。
结论
暴食症仍在探索中，不断有新的发现被报道。最初，当它在DSM-IV中被列入EDNOS时，许多人未被诊断或被误诊，阻碍了治疗。随着暴食症的诊断……
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