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法学昏迷：症状与原因
昏迷患者有意识，但无法控制自己的动作，通常无法找到原因、交流或对周围环境做出反应。大多数情况下，呼吸和心跳等重要生命体征会受到影响。药物和其他治疗方法，如气道压力和呼吸机，可能有助于维持患者的呼吸。无论患者是突然还是逐渐失去意识，医护人员都会迅速采取措施，以确保获得最佳结果。诊断为昏迷后，至关重要的是要尽可能保持患者的各项机能正常运转，直到他们苏醒过来。有些患者在昏迷几天后，可能会慢慢开始苏醒。然而，一些患者可能会在人工营养、呼吸和心血管支持下昏迷数十年。
什么是昏迷？
多种因素可能导致一个人陷入昏迷。有时，医生可能会人为地诱导昏迷，以防止患者遭受不必要的或危及生命的痛苦。这可能在严重疾病、疾病或事故造成的创伤中是必要的。昏迷患者通常无法对周围环境做出反应，就像睡眠一样。昏迷与睡眠的不同之处在于，患者无法自行从昏迷中醒来。大脑的活动程度决定了相应的意识和警觉程度。昏迷的持续时间可能从几天到几周不等。
昏迷的症状
为了诊断昏迷，患者必须满足某些标准，包括但不限于：
反应迟钝
异常呼吸模式
肢体反应异常
除了本能反应外，对疼痛几乎没有情绪反应
即使在昏迷状态下，吞咽和咳嗽的能力也可能仍然存在。
昏迷患者大多数情况下可以自主呼吸或借助呼吸机呼吸。
昏迷的原因
脑损伤是所有昏迷的根本原因。压力、出血、呼吸衰竭和毒素积累都是潜在的脑损伤原因。这种损伤可能只是短期的，很容易恢复。超过一半的昏迷是由某种头部外伤或大脑供血问题引起的。
脑损伤 – 大多数昏迷都可以追溯到头部创伤。脑损伤可能是由压力、出血、呼吸不良或毒素积累引起的。损伤可能不严重。大约 50% 的昏迷都可追溯到头部创伤或大脑血液供应问题。
创伤 – 头部创伤会导致肿胀和出血。外伤性脑损伤会导致大脑肿胀，头部内的液体压迫头部。如果肿胀导致大脑压迫延髓，则负责警觉和意识的RAS可能会受损。
出血 – 硬膜下出血引起的头部受损部位肿胀和压力可能会导致昏迷。由于压迫导致大脑移位，从而损害延髓和RAS。脑出血的非创伤性原因包括高血压、脑动脉瘤破裂或肿瘤。
病理生理学
负责觉醒的脑干网状结构（ARAS）由位于脑桥背侧和中脑的神经元网络组成。来自这些区域的神经元连接到丘脑，然后连接到双侧大脑皮层，大脑皮层控制感觉处理和认知，从而产生意识。昏迷是由影响大脑觉醒中心、意识中心、连接它们的通路或这些因素的任何组合的机制引起的。结果，患者没有意识或警觉。长期昏迷可能导致无意识的觉醒周期（睁眼昏迷）。由于昏迷状态难以衡量，一些昏迷患者可能具有最低限度的意识（最低限度意识状态），而另一些患者的意识可能比可以假设或测试的要高。
昏迷的治疗
昏迷的严重程度和主要原因将决定最合适的治疗方案。当昏迷患者被送往急诊室时，首先要将他们送往重症监护室 (ICU)，在那里密切监测他们的呼吸和心跳。插管、机械通气、静脉 (IV) 液体、输血和其他维持生命的干预措施用于维持患者的生命。
护理 – 一旦患者的生命不再处于危险之中，目标就会从稳定转向健康维护。由于卧床休息而有发生压疮风险的患者应每三到四个小时翻身一次。康复治疗使昏迷患者受益，因为它可以降低发生诸如肺不张和挛缩等骨骼畸形的可能性。
护理人员 – 当亲人处于昏迷状态时，朋友、亲戚和护理人员会经历各种各样的情绪。研究表明，自昏迷诱因发生以来所经过的时间比损伤本身的程度更重要。人的心理反应范围很广，包括绝望、愤怒、沮丧和否认。昏迷患者的护理应侧重于与医护人员、患者以及家人或其他护理人员建立联系。
预后 – 在严重的情况下，昏迷可能会持续数年。个人的结果差异很大；一些人从昏迷中苏醒，一些人进入植物人状态，另一些人则死亡。一些可能处于忽视状态的人后来可能会恢复一定程度的意识，而另一些人则可能会无限期地停留在这种状态。
恢复 – 从昏迷中醒来后，一个人的身体、精神和情绪健康都可能会受到损害，需要专业护理。昏迷患者在恢复意识后经常表现出严重的意识障碍、构音障碍或言语障碍。康复之路通常漫长而曲折。
结论
从昏迷中恢复意识对医生来说是一个巨大的挑战，建议咨询您的医生，因为个体差异很大。根据常识，患者的预后会随着昏迷时间的延长而恶化。昏迷可能持续数周，但许多人之后确实会恢复意识。然而，他们可能会严重残疾。
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