转换障碍

患有转换障碍的人会不断沉迷于他们的症状，拼命寻找令人信服的解释。与躯体症状相关的想法、情绪和行为定义了不同的躯体形式疾病。


什么是转换障碍？

“转换障碍是一种躯体形式障碍，其中心理社会需求或冲突转化为影响自主运动或感觉功能的戏剧性躯体症状。”躯体形式障碍是一组心理疾病，患者出现躯体症状，但无法通过神经学或医学诊断来解释。症状的严重程度从轻微和偶尔到持续和严重不等，并且超出了个人的意识控制。这些疾病的特点是对躯体症状（包括疼痛或疲惫）的关注增加。躯体症状往往使患有这种疾病的个人感到痛苦，并降低他们的日常生活功能。

有七类躯体形式疾病，人们表现出各种各样的临床意义重大的症状，这些症状无法解释，即

转换障碍（通常被称为功能性神经系统症状障碍）是一种心理疾病，其特征是似乎是神经系统的症状，通常包括瘫痪、言语障碍或癫痫发作，但没有可见或已知的器质性原因。这些发作以前被称为“癔症性失明”或“癔症性瘫痪”。在转换障碍中，心理冲突或需求转化为重要的躯体症状，这些症状会损害自主运动或感觉功能。转换障碍经常伴有解离症状，如人格解体、非真实感和解离性遗忘症，尤其是在症状开始时或发作期间。通常会发现患有转换障碍的个人还有其他心理健康疾病，如焦虑症或抑郁症。

转换障碍的症状

转换障碍的症状可能包括运动、感觉、言语或吞咽问题。它们包括任何可以想象到的神经系统缺陷，包括：

  • 震颤或异常步态
  • 复视或失明
  • 耳聋或听力障碍
  • 协调问题 无反应期
  • 平衡力丧失
  • 嗅觉障碍（嗅觉缺失）
  • 感觉丧失（感觉缺失）
  • 声带损伤（失音）
  • 麻木或触觉丧失
  • 抽搐或癫痫发作
  • 言语不清或无法交流
  • 短暂复视或失明。
  • 喉咙“肿块”感或吞咽困难
  • 瘫痪或无力

大多数转换障碍出现在童年后期到成年早期。它们通常发生很快，在剧烈压力期间，持续几周（Kukla等人，2010）。据推测，转换障碍并不常见，每1000人中受影响的人数不超过5人，女性被诊断出的频率至少是男性的两倍（APA，2000）。

风险因素和预后

转换障碍是一组被广泛认为是躯体形式障碍的心理健康障碍，其特征是缺乏器质性解释的躯体疾病症状。病因不明，但据说是与心理因素相关的。转换障碍可能由压力事件触发，例如车祸或亲人的去世。症状可能是暂时的或永久的。幼儿的预后可能比青少年和成年人更好。

  • 气质方面：转换障碍经常与适应不良的人格特征相关。
  • 环境方面：童年遭受虐待和忽视的历史。压力重大的生活经历很常见，但并非总是存在。
  • 遗传和生理因素：存在导致类似症状的神经系统疾病是一种危险因素。例如，患有癫痫的人更容易发生非癫痫性发作。
  • 病程修饰因素。接受诊断和症状持续时间短是积极的预后因素。

治疗

出现转换障碍症状的个人应寻求有效和及时的医疗帮助，因为症状可能是由潜在的医疗疾病引起的。首先找出问题的根本原因非常重要。一旦一个人了解了根本原因，他们就可以致力于应对技巧和其他替代方案，以最大限度地减轻压力和情绪创伤。减少触发因素有助于减少躯体症状。转换障碍的治疗方案包括：


  • 药物治疗：使用药物治疗潜在的心理障碍，如抑郁症和焦虑症，也可以帮助治疗转换障碍。根据精神科合并症，可能包括抗抑郁药、抗焦虑药或其他药物。
  • 物理治疗是一种有效的治疗方法。
  • 对患有转换障碍的人进行物理治疗是必要的，以应对他们的躯体症状并避免继发性问题，例如由于缺乏活动而导致的肌肉无力和僵硬。事实证明，从简单任务开始并逐步发展到更困难的任务的渐进式锻炼对患有神经系统疾病和转换障碍的人有效。物理治疗师的目标是通过逐渐减少在患者进行特定任务时提供的言语和触觉提示或其他帮助来提高患者的运动技能。
  • 心理治疗：心理治疗侧重于解释症状的情感根源，是转换障碍治疗的基石。所有形式的心理治疗都包括个体或团体治疗、行为疗法、生物反馈和放松训练。认知行为疗法 (CBT) 已成功治疗假性癫痫发作。行为疗法侧重于培养自尊心、情绪表达以及与他人轻松交谈的能力。
  • 寻求专业帮助和支持。

结论

转换障碍是一种精神或情感创伤导致压力，表现为躯体疾病的情况。转换障碍的症状和体征确实难以与许多其他可能的诊断区分开来。因此，第一步应该是对每个患者的病理进行彻底评估。在注意如何以及何时询问心理症状的同时，尽早有效地获取患者的医疗和精神病史至关重要。需要进行全面的精神评估来解释症状的发生、压力源的存在以及合并症的存在。没有一种单一的治疗程序可以普遍建议。

参考文献

更新于： 2022年10月13日

160 次查看

开启您的职业生涯

完成课程获得认证

开始
广告