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法律研究亲子互动治疗：含义及应用
亲子互动治疗 (PCIT) 是一种行为父母训练方法，于 20 世纪 70 年代引入，用于治疗有外部化行为问题的幼儿。这种方法至今仍用于幼儿和青少年（通常为 2-7 岁）。在 PCIT 中，父母被训练承担起对孩子行为以及自身行为的责任。这是通过教会父母以积极的方式改变他们的育儿方式，并随着时间的推移与孩子一起努力进行这些改变来实现的。这可以提高孩子应对逆境和培养积极行为的能力，尤其是在解决问题、与他人互动时保持冷静以及发展社交技能方面。
什么是亲子互动治疗？
亲子互动治疗 (PCIT) 是一种以家庭为中心的策略，用于治疗 2 至 7 岁的儿童的破坏性行为。它也被用于治疗 2 至 12 岁的受虐和有风险的儿童。所有照顾者，无论是亲生父母、养父母、寄养父母还是家庭成员，都可以从这种治疗中受益。父母在 PCIT 中学习技巧，这些技巧将改善亲子关系并鼓励孩子表现良好。他们与孩子交流，并从 PCIT 治疗师那里获得指导，以实现这一目标。研究表明，PCIT 有助于父母学习更有效的育儿方法，这反过来又帮助孩子表现得更好，加强与父母的关系，并降低虐待儿童的可能性。
PCIT 解决了可能导致不良育儿或亲子互动的许多复杂问题。易于虐待的父母经常与孩子发生负面互动，使用严厉、不一致且效率低下的惩罚方式，并过分强调惩罚。这些家庭中的孩子可能会因为偶尔的严厉惩罚而暂时合作，但最终他们会学会叛逆或不服从，因为界限设置不一致，这可能导致父母和孩子都陷入负面反馈循环。这种不良习惯的恶性循环可能变得非常严重，以至于导致严重的体罚和惩罚。PCIT 通过促进父母和孩子之间的健康关系并教育父母如何在孩子行为不当时使用公平且非暴力的惩罚方法来提供帮助。由于这些更强的互动和联系，孩子们表现出更多良好的行为。
PCIT 的理论基础是什么？
根据依恋理论，一个在婴儿期和幼儿期经历敏感和有反应的育儿的儿童，会成长为一个认知-情感的工作模式，认为父母会照顾他们的需求。因此，如果父母对孩子的信号更加温暖、专注和敏感，那么幼儿更有可能建立起他们与他人互动可靠的工作模式，并更有效地调节情绪。与未被推荐的孩子相比，被推荐到诊所的具有外部化行为的学龄前儿童在父母分离期间更有可能感到痛苦，并表现出不安全依恋的行为迹象。
为了重塑亲子互动并给孩子一个稳定的依恋关系，CDI 专注于依恋理论。父母获得促进友善和支持性人际模式的知识和技能。治疗的这一阶段认识到，父母在学龄前儿童的最初几年对孩子的行为可以产生特别重大的影响，因为与以后的几年相比，孩子更容易受到父母的关注，并且不太容易受到同伴压力、老师的影响或发展自主性的影响。
PCIT 的关键组成部分是什么？
PCIT 通常提供 10-20 周的每周课程，其中 15 次课程是最常见的。每次课程大约持续 1 到 1.5 个小时。在某些情况下，根据需要提供更多治疗课程。PCIT 课程有两个阶段：儿童引导互动 (CDI)，重点是改善关系；以及父母引导互动 (PDI)，重点是有效的惩罚策略。每个阶段通常从父母单独的课程开始，以介绍策略，然后治疗师在一系列课程中训练父母，帮助他们在与孩子互动时发展目标技能。
虽然许多其他治疗策略侧重于父母或孩子，但 PCIT 旨在同时改变父母和孩子的行为。父母接受培训，以更好地处理孩子行为或情绪问题，以及学习如何模拟孩子可以模仿的积极行为。PCIT 还使用现场指导，其中治疗师使用小型无线耳机与父母交谈，同时通常通过单向镜观察亲子互动。
阶段 1：儿童引导互动
这一阶段侧重于在父母和孩子之间建立牢固而有爱的依恋关系。在 CDI 课程中，父母在治疗师的指导下参与一个游戏场景。尤其鼓励父母使用 PRIDE 首字母缩略词表示的技能 -
赞扬 - 为孩子的适当行为提供具体的赞扬，以促进行为并帮助孩子对与父母的关系感觉良好（例如，“你把蜡笔收起来做得很好！”）。
反映 - 重复并扩展孩子所说的话，以表明父母正在关注并促进更好的沟通。
模仿 - 模仿孩子的行为以表达赞许并帮助孩子学习如何与他人玩耍。
描述 - 描述孩子的活动以表示关注并发展互惠的游戏技能（例如，“你正在用积木搭塔。”）。
享受 - 在游戏互动中积极而真诚。
阶段 II：父母引导互动
在 PDI 期间，治疗师指导父母如何向孩子发出明确的指令，以及如何在服从和不服从时实施公平的惩罚。当孩子遵守指令时，父母被指示提供标记或目标化的赞扬（例如，“谢谢你按照我的要求去做”）。但是，如果孩子不服从，父母需要开始超时过程。父母从警告和明确的选择行动开始（例如，“如果你不把玩具收起来，你就必须坐在超时角”）。如果需要，父母可以将孩子放在椅子上进行 3 分钟的超时。与 CDI 一样，父母每天都会得到家庭作业，以便在课程之外练习这些技能。
在对儿童福利人群使用 PCIT 时应考虑的事项
包括 -
治疗重点 - 当治疗涉及一个施虐的照顾者时，治疗的重点经常从改变孩子行为转向改变父母行为。在某些情况下，可能会做出行为障碍的诊断，而孩子的行为不一定属于临床范围。
年龄 - 由于治疗的重点通常是施虐的父母而不是孩子，因此可以修改这些家庭的 PCIT，以适应 12 岁以下的儿童。与父母讨论的纪律形式的调整以及增加孩子参与讨论治疗目标和计划，是与年龄相关的调整的两个例子。
技能练习 - 定期练习是 PCIT 的一个重要组成部分，对于孩子处于家庭外情况的父母来说可能无法实现。如果孩子在治疗结束后继续留在家庭外护理中，父母新获得的技能可能会在孩子回家之前退化。除了 PCIT 治疗课程外，非监护父母必须每周至少与孩子见面三次才能参与该计划。
父母参与 - 鉴于许多参与儿童福利的家庭可能是在被迫使用项目的情况下，参与度可能很困难。此外，一些父母可能对儿童福利系统建议的服务有复杂的情绪或犹豫。照顾者参加治疗的能力也可能受到后勤问题（如交通）或儿童保护系统或其他机构的相互冲突的要求的阻碍。
结论
对于因破坏性行为、负面同伴关系和亲子不和而接受治疗的父母和孩子来说，PCIT似乎是有效的。在某些情况下，它可以减少行为问题。治疗效果在治疗结束后被发现相对稳定，但需要进行更多研究来证实这些发现。
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