分离焦虑症 (SAD)


这是人类非常普遍的一个特征,无论何时他们需要离开他们的亲人,例如父母、兄弟姐妹、孩子,甚至驯养的动物或家园一段时间,他们都会感到非常悲伤和孤独。但是,当这种悲伤的情绪或孤独感转化为焦虑时,就会形成分离焦虑症。


什么是分离焦虑症 (SAD)?

分离焦虑症 (SAD) 是一种通常在儿童中可见的心理健康问题。一个通常非常接近母亲或任何家庭成员的孩子,无论何时意识到自己将要分离(可能是因为要去寄宿学校),都会变得非常悲伤,并开始非常担心与家人或其他亲近的人分开。孩子害怕与家人失散,或者害怕如果自己不在身边,家人会发生不好的事情。因此,这会导致孩子焦虑。

分离焦虑症在 DSM-5 中归类为焦虑症,而之前在 DSM-IV 中归类为其他类别;该疾病通常在婴儿期、青春期和成年期被诊断出来。这是从 DSM-IV 到 DSM-5 的一项重要变化。焦虑症是一个类别,包含许多具有相同特征的疾病,这些特征的特点是存在过度恐惧或焦虑,这在发展上是不合适的,持续存在,干扰正常功能,以及相关的行为障碍。

分离焦虑症案例研究

一位 27 岁的男性在妻子出差时会出现恐慌样症状。该男性回忆起他在孩提时代就存在焦虑症状,当时他被过度宠爱并在一个受保护的环境中长大。当父母和兄弟姐妹去购物或参加专业聚会时,他会感到不舒服。他会想着被独自留下,哭泣,以及依恋行为,他的父母认为这很正常。随着年龄的增长,他难以与学校的朋友分离,或者看到朋友与其他人一起玩耍,因为他对被抛弃的预期产生了不切实际的焦虑。结婚后,他会多次打电话给妻子了解她的行踪,以及她何时回家等等。他需要不断地得到保证。如果无法联系到她,他会经历心跳加速、烦躁不安、心悸、手发抖、做关于妻子发生事故的噩梦,以及认知扭曲,这些都导致了这对夫妇之间不健康的关系发展。

分离焦虑症的特征

分离焦虑症的核心特征是与离开家或依恋对象相关的非理性且极端的恐惧或焦虑,这与患有这种疾病的人的发展水平不符,即年龄不合适。焦虑是持续的,并导致回避,这可能会使人变得依恋。分离会导致行为障碍,例如发脾气、哭泣、悲伤、恳求、尖叫,以及对依恋对象的攻击性或对抗性行为。一些孩子表现出社交退缩、冷漠和学业成绩下降,而一些孩子可能会拒绝走出家门。一些成年人可能在远离家时会感到思乡、悲伤和痛苦。分离焦虑症的一个特征是,人们可能显得极度依赖。

分离焦虑症的流行病学

分离焦虑症在男性和女性中发病率相同,随着孩子年龄的增长,其患病率下降,即随着孩子进入青春期,然后进入成年期,分离焦虑症的患病率下降。

分离焦虑症的临床表现

根据 DSM-5 诊断标准,分离焦虑症的症状包括:

  • 在离开家或依恋对象时反复出现极度痛苦。

  • 与分离相关的噩梦

  • 由于疾病(他们自己或依恋对象)、意外事件(绑架、迷路、事故等)而担心分离。

  • 过度害怕独处,避免/不愿走出家门。

  • 真实或想象中的分离会导致身体不适(头痛、胃痛等)。

儿童和成年人分离焦虑症表现的差异

分离焦虑症在不同年龄段可能会有不同的表现形式。在患有 SAD 的儿童中,依恋行为是关键表现形式。幼儿往往会因为害怕分离而避免上学、参加朋友的生日聚会、参加夏令营和其他活动。随着年龄的增长,他们的担忧基于害怕无法与父母、照顾者或任何依恋对象团聚。在这个阶段的情绪包括对迷路、被绑架、死亡等的夸大恐惧。在成年人中,过度依赖、过度关心重要他人的行踪,以及过度担心他们的伴侣和子女很常见。他们不合理的担忧会损害他们应对分离的能力。这些想法、感受和行为会干扰他们在生活其他领域的运作,例如工作场所、朋友、聚会等。有时,SAD 在成年人中会被忽视,因为成年人使用更微妙的方式来应对分离。像孩子一样,他们不会依恋,而是找到不同的方法来监视他们所爱的人。

分离焦虑症在所有年龄段的后果都是由于与离开家和依恋对象相关的焦虑而导致独立活动参与减少。

分离焦虑症的病因

分离焦虑症的发病年龄在 7-9 岁左右,这可能是由于环境因素、压力性生活事件或遗传等生物学因素造成的。这两个因素指向易感性-压力模型。


威胁依恋对象可获得性的压力性生活事件会导致分离焦虑症。在儿童时期,诸如失去父母、父母离婚、兄弟姐妹患慢性疾病、频繁更换家庭和学校等事件会导致过度焦虑以及容易过度关注现有关系的倾向。在成年期,一些压力性生活事件包括搬出家门、开始一段新的关系、成为新父母、移民等。因此,预期或意外的压力事件可能是分离焦虑症背后的一个主要因素。

儿童分离焦虑症已知具有遗传性。因此,易患这种疾病的人更容易受到上述压力性生活事件的影响。

结论

人们曾认为分离焦虑症只发生在儿童身上,后来扩展到包括成人。因此,分离焦虑症从儿童疾病类别中移除,并归类于焦虑症,因为其症状与过度恐惧、担忧和焦虑重叠。一些研究过的 SAD 治疗方法包括认知重塑、认知行为疗法、基于家庭的治疗以及仅针对成人焦虑症状的药物治疗。如今,需要更多地关注成人 SAD 的研究。

更新于: 2022 年 11 月 25 日

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