双相情感障碍II型

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几乎每个人在某些时候都会感受到生活中的“起起落落”；然而，对于患有双相情感障碍的人来说，这些起伏的情绪会损害他们在日常生活中的运作能力，其严重程度远超正常生活中的高低起伏。

什么是双相情感障碍II型？

双相情感障碍是一种会导致能量、情绪和活动水平异常波动的疾病，并降低个体在所有任务中的运作能力。双相情感障碍分为两种类型：双相情感障碍I型和双相情感障碍II型。在双相情感障碍II型中，个体不会表现出完全的躁狂症。相反，他们会经历至少一集轻躁狂和抑郁发作。它与双相情感障碍I型相似，但情绪高涨从未达到完全的躁狂症；它们强度较低，因此被称为轻躁狂发作或轻躁狂。在轻躁狂状态下，个体通常感到精力充沛，表现出情绪高涨或易怒。在双相情感障碍II型中，个体经历至少一集抑郁和一集轻躁狂，且不伴有精神病，抑郁通常是主要的，并且在双相情感障碍II型患者中存在一半的时间，而双相情感障碍I型患者仅在约30%的时间里经历抑郁。

根据 DSM-5，双相情感障碍II型不再被认为仅仅是双相情感障碍I型的“较轻”版本，因为患有双相情感障碍II型的个体花费大量时间处于抑郁状态，并且情绪不稳定。双相情感障碍II型通常伴随个体工作和社交生活的损害。

体征和症状

能量水平的提高区分了轻躁狂发作。这些发作是其他人可以观察到的。但是，它们不像躁狂发作那样严重。轻躁狂发作的症状包括：

• 夸大的欣快感或幸福感

• 创造力的提高

• 过度乐观

• 自尊心高

• 自我形象膨胀

• 判断力和决策能力差

• 冒险行为

• 易怒或烦躁的行为

• 体力活动增加

• 执行任务的动机增强

• 睡眠需求减少

• 思维奔逸

• 无法集中注意力

抑郁症状包括：

• 感到抑郁、绝望

• 爱哭

• 对以前喜欢的活动失去兴趣

• 体重波动

• 无价值感或内疚感

• 睡眠模式改变

• 烦躁不安

• 疲劳

• 注意力问题

• 自杀念头或企图

抑郁症状与轻躁狂发作同时出现，或轻躁狂症状与抑郁发作同时出现，这在患有双相情感障碍II型的个体中可见。

诊断和并发症

适当的精神科评估、体格检查和情绪图表中的情绪记录是一些用于确定和诊断双相情感障碍II型的评估标准。为了进行诊断，个体必须接受身体和心理评估，并且保健医生会排除任何身体状况。在儿童中，诊断包括与成人相同的标准。

根据 DSM-5，双相情感障碍II型的诊断包括：

• 个体必须经历过至少一集轻躁狂和一集重度抑郁发作。

• 其他疾病不能更好地解释精神分裂症谱系或其他特定或未指明的精神分裂症和其他精神病性障碍中轻躁狂和重度抑郁发作的经历。

• 从未有过躁狂发作。

• 抑郁和轻躁狂期的症状会导致个体生活功能领域出现明显的损害和痛苦。

• 双相情感障碍II型的发病通常始于青春后期和整个成年期，平均在 20 岁左右。该疾病通常始于抑郁发作，并且直到发生轻躁狂发作时才被识别为双相情感障碍II型。

病因

双相情感障碍II型的确切病因尚不清楚，但研究人员认为遗传、生理、生活方式和其他合并症在其发病中起着重要作用。

• 注意- 有其他精神疾病或双相情感障碍家族史的个体易于患上双相情感障碍II型。

• 感觉- 诸如大脑和化学物质失衡等变化可能会导致双相情感障碍II型的发病。

• 感知- 人们也认为，严重且长时间的压力或创伤性生活经历、不健康的饮食和儿童时期的虐待可能会引发双相情感障碍。

与双相情感障碍共处

患有双相情感障碍的个体往往在个人和社会生活领域功能失调。双相情感障碍的症状使个体，尤其是在职业方面，落后于人，导致社会经济地位较低，尽管他们有潜力或能够在生活中取得更大的成就。他们在认知测试和语义流畅性方面表现不佳，并且存在认知障碍。对于患有双相情感障碍II型的个体来说，识别即将到来的躁狂或抑郁发作的征兆至关重要。列出先前情绪波动后出现的早期症状，并评估触发因素和外部刺激（之前导致抑郁或轻躁狂），这可以成为避免强度和更好地应对该疾病的好方法。典型的触发因素包括。

治疗和应对方法

双相情感障碍II型的治疗针对症状进行管理，具体取决于个体需求。

药物治疗

根据个体症状开具不同类型和剂量的药物。可能包括

• 抗抑郁药- 通常用于治疗抑郁症，但由于它们有时会导致轻躁狂发作，因此通常与情绪稳定剂或抗精神病药物一起使用，例如艾司西塔洛普兰、西塔洛普兰、氟西汀。

• 情绪稳定剂- 该药物通过控制轻躁狂发作来帮助患者调节情绪，例如锂、丙戊酸、卡马西平和拉莫三嗪。

• 抗精神病药物- 虽然双相情感障碍II型不会发生精神病发作，但当使用情绪稳定剂的治疗方案后轻躁狂或抑郁症状仍然持续时，偶尔会推荐这些药物，例如奎硫平、阿立哌唑等。

• 抗焦虑药物- 苯二氮卓类药物用于短期控制轻躁狂的急性症状，例如失眠或烦躁。

心理治疗

心理教育很重要，因为它有助于更好地理解双相情感障碍，从而帮助和支持患有该疾病的个体。

• 认知行为疗法- (CBT) 是最常用于双相情感障碍的疗法，因为它侧重于识别消极信念和不健康的行为模式，并用积极和健康的模式来改变它们。

• 人际和社会节律疗法- (IPRST) 旨在恢复双相情感障碍患者中常见的昼夜节律异常。这些疗法还侧重于稳定日常节律，例如睡眠周期和步行。

• 电休克疗法- (ECT) 通过改变大脑化学物质来帮助治疗，通过在大脑中通过电流并有意引发短暂性癫痫发作来逆转某些精神疾病的症状。

• 经颅磁刺激- (TMS) 通常用于极端情况，即抗抑郁药或其他选择对患有双相情感障碍II型的个体反应不佳的情况。

生活方式改变

各种方法可以帮助一个人获得更稳定的情绪和更强的幸福感。冥想和正念可以帮助放松身心，并管理压力和情绪波动。

• 锻炼- 有助于管理痛苦并增强整体健康。

• 健康饮食- 有助于保持个体情绪平衡，也有助于平衡任何药物副作用。

• 睡眠- 定期获得充足的优质睡眠可以帮助坚持既定模式。

• 记录- 追踪情绪波动和生活事件可能有助于识别趋势和触发因素。

结论

双相情感障碍II型是一种精神疾病，其情绪会随着时间推移在高低之间循环。诊断涉及个人经历过一次躁狂发作，在此期间他们可能感到欣快或烦躁，并表现出异常行为。社会心理干预有助于控制急性抑郁发作，维持治疗进展并预防复发。心理教育对于了解患有双相情感障碍II型的人的症状至关重要。重要的是要专注于目标，并在患有双相情感障碍II型时寻求支持，因为它会导致一个人被降职并自我孤立。