躯体变形障碍

躯体变形障碍通常始于青春期，女性患病率高于男性。与成年人相比，患有躯体变形障碍的青少年自杀未遂和妄想性信念的几率更高。

躯体变形障碍是什么意思？

躯体变形障碍，以前称为变形恐怖症，是指对自身身体外观中想象缺陷的极度关注。可能存在轻微缺陷，但该缺陷被认为非常严重。最近，它被列入躯体形式障碍，但研究发现该障碍与强迫症非常相似，因此在DSM 5中被列入强迫症及相关障碍类别。


躯体变形障碍的患病率

最近的一项综述显示患病率为1.9%，在不同的精神病学和非精神病学环境中，这一比例有所增加。例如，成人精神病学环境（门诊：5.8%；住院：7.4%）、普通整形外科（13.2%）、正畸科（5.2%）、美容皮肤科门诊（9.2%）等。

躯体变形障碍的症状

躯体变形障碍的症状可以概括为：


躯体变形障碍的原因

以下是躯体变形障碍的主要原因：


  • 遗传因素：据估计，基因在躯体变形障碍中起着重要作用。研究表明，8%的患者有家族成员终生被诊断患有该疾病。同时，它有时与强迫症共享遗传性。例如，研究发现，患有这种疾病的患者有一级亲属被诊断患有强迫症。
  • 发育因素：初步证据表明，患有躯体变形障碍的患者曾报告过童年虐待。研究表明，大多数患有这种疾病的患者在童年时期遭受过虐待（情感、身体和性虐待）；尽管尚未确定因果关系，但已观察到关联性。
  • 社会因素：在童年时期，社会互动在建立一个人的自我形象方面起着重要作用。但是，如果一个人因为他们的外表而受到嘲笑，它可能会在一个人外表和因人们的伤害性评论而产生的负面情绪之间形成负面关系。研究表明，与健康对照组相比，患有躯体变形障碍的人在童年时期曾多次受到针对其身体外观和能力的嘲笑。
  • 经典条件反射模型：在经典条件反射框架内，令人不愉快的身体经历，例如青春期开始时的欺凌，可能充当非条件刺激，并引发非条件的负面情绪反应（例如，焦虑、厌恶或羞耻）。任何与之相关的东西，例如身体部位的短语或图片，也被负面看待。患者对自身外貌的次要担忧可以用更高级别的条件反射来解释。高级条件反射可能导致因接触主要身体部位而引起的负面情绪反应蔓延到在处于这种负面情绪状态下观察到的其他身体部位。
  • 操作性条件反射模型：人们认为负强化是一种维持适应不良行为和想法的次要操作性训练。更具体地说，BDD患者的强迫行为试图减轻由对感知到的外观缺陷或与想象缺陷接触而引起的负面情绪反应。例如，BDD患者经常避免照镜子，这可能会带来一些缓解，因为他们避免接触自己的倒影。由于它增加了在类似情况下重复回避行为的可能性，这种缓解作用作为一种负强化。
  • 神经心理学角度：BDD患者对情绪表达的显性与隐性感知也存在缺陷。在BDD患者、OCD患者和健康对照组中，区分常见面部特征的能力没有观察到这三组之间的差异。然而，BDD和OCD组在发现情绪面部表情方面比对照组表现更差。BDD患者比OCD患者或对照组更频繁地将愤怒的面部表情误认为其他情绪。

治疗

认知行为疗法 (CBT) 和选择性 serotonin 再摄取抑制剂 (SSRI) 是用于治疗 BDD 的两种主要治疗方法。为了提高生活质量并纠正有问题的思维和行为模式，认知行为疗法 (CBT) 是注重技能的心理治疗。治疗旨在深入了解手头的问题，然后使用行为试验、暴露和反应预防的定制组合来应对。关键策略包括将人们暴露于反应预防，这要求逐渐面对令人恐惧的事件，同时有目的地抑制通过寻求安全行为来减少压力的需求，以及正念疗法和感知再训练，以帮助扩大焦点并注意超出自我感知不足之处的身体部位。

对于 BDD 的治疗，优选 SSRI 和氯米帕明，因为它们在疼痛是主要症状时效果很好。氟西汀、氟伏沙明、依西西普兰和氯米帕明等 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SRI) 用于治疗这种疾病。剂量通常大于治疗抑郁症所需的剂量，并且与治疗 OCD 所用的剂量相当。建议患者在症状缓解后继续服用药物较长时间，以降低复发的风险。

结论

通常发生在青少年身上，与躯体变形障碍相关的重大担忧是对由此产生的污名的恐惧，这有时会延误诊断，并担心治疗师不会理解他们的病情。同时，治疗师缺乏与BDD患者合作的经验也限制了寻求帮助的行为，并增加了误诊的可能性。文化似乎起着至关重要的作用，因为美的含义因地域而异，因此在与被诊断患有躯体变形障碍的人一起工作时，必须高度重视这一点。

参考文献

更新于：2022年10月13日

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