临床访谈:意义和类型
临床访谈允许咨询师获取特定信息并深入调查行为或反应。在许多方面,访谈在可靠性、有效性、预测性和结构方面与测试类似。访谈仍然是治疗、工业、咨询、学校和惩戒环境中最常用的工具之一。这种方法很重要,因为它具有科学性。两人或多人之间的互动被称为访谈。情况可能有所不同。
有些访谈涉及一对一的互动,而另一些访谈可能涉及一个人同时采访几个人,例如为治疗而进行的家庭访谈。
什么是临床访谈?
临床访谈是最常用的评估方法。客户与治疗师的第一次面对面会面通常是访谈。然后,临床医生通常会调查呈现问题的几个方面,例如行为异常和不适感、问题产生的环境、先前发作的历史以及这种情况如何影响客户的日常运作。临床医生可能会调查可能的诱发事件,例如生活环境、社会关系、工作或教育方面的变化。访谈者鼓励客户用她或他自己的话说出问题,以便访谈者能够从客户的角度理解问题。
临床访谈的格式
尽管格式各不相同,但大多数访谈都涉及以下主题:
身份信息 – 这包括有关客户社会人口统计因素的信息,例如居住地和电话号码、婚姻状况、年龄、性别、种族/民族信息、宗教、就业、家庭构成等等。
描述呈现的问题 – 客户如何看待这个问题?已经报告了哪些令人不安的行为、想法或感觉?它们对客户的功能有什么影响?它们是什么时候开始的?
心理社会史 – 有关客户发展过去的详细信息,例如教育、社会和职业背景,以及早期的家庭关系。
医疗/精神病史 – 过去的医疗和精神科治疗和住院:目前的问题是先前问题的复发吗?以前是如何处理这个问题的?治疗有效吗?你的理由是什么?
医疗问题/药物 – 对当前医疗问题和治疗的描述,包括药物。医生知道医疗问题可能会如何影响呈现的心理障碍。
例如,用于治疗特定医疗疾病的药物可能会影响人们的情绪和整体唤醒水平。访谈者应该密切关注客户的非言语和言语行为,对客户的穿着和仪容、明显的情绪和注意力集中能力做出适当的判断。临床医生还应评估客户的思维和感知过程,他们对自身及其环境的定向或了解(他们是谁,他们在哪里以及当前日期)。这些临床判断对于对客户精神状态的初步评估至关重要。
临床访谈的类型
临床访谈分为三类。访谈采用三种形式进行:非结构化、半结构化和结构化。
在非结构化访谈中,医生使用他或她的询问方式,而不是遵循预定义的模式。非结构化访谈的主要优点是其自发性和对话语气。因为访谈者不需要提问,所以与客户之间存在积极的互动。
最显著的缺点是需要更多标准。此外,访谈的对话流程可能会错过制定诊断信息所需的关键临床信息,例如自杀倾向。在半结构化访谈中,临床医生遵循广泛的提问计划,旨在捕捉关键信息,但允许以任何特定顺序提问,并转向其他领域以跟进重要信息。
结构化访谈按照特定顺序遵循预先确定的问题系列。例如,精神状态测试使用一系列问题和观察来系统地评估客户的意识、时间和地点定向、注意力持续时间、记忆力、判断力和洞察力、思维内容和过程、情绪和外表。结构化访谈(也称为标准化访谈)在做出诊断决策方面提供了最大的可靠性和一致性,这就是为什么它们广泛用于研究环境的原因。
摄入访谈
初步访谈是访谈者与客户第一次接触,在此期间,访谈者与客户一起获取有关客户寻求咨询的问题的信息。本次访谈涵盖以下主题:提出问题、一般生活环境、病史和人际交往。
它也被称为病史访谈。这次谈话的主要目标是更多地了解客户及其困难。在大多数情况下,这些信息用于做出初步诊断。这是一种一对一的访谈策略,其中咨询师试图尽可能多地获取信息,以帮助咨询师制定问题并了解问题的原因。
咨询师始终指导访谈,并且应该以受访者能够大部分时间说话,解释影响个人的问题的方式进行。如果访谈过于直接,由于咨询师提问的直接性,客户可能会采取被动立场。访谈的框架也会影响访谈和信息收集。例如,过度结构化可能会让客户觉得他们不需要独立提供任何信息,因为咨询师会询问他们所有的事情。
另一个限制是,在建立治疗关系之前提供客户的回应,并且可能需要更准确。建立融洽关系和信任后,咨询师必须重新评估这些信息。访谈的另一个部分是应该避免重复提问,以免客户因反复谈论同一个话题而感到厌倦,并且可能会忘记一些信息。因此,应该尽一切努力确保访谈的进行方式能够让咨询师在受访者中建立信任和信心,并使受访者感到如此不受约束,以至于后者会向咨询师表达即使是最令人不快的事情。
临床访谈的局限性
尽管访谈经常产生有关人们的有用信息,但它们也有局限性。一个问题是它们并非总是具有真实性或准确性。个人可能会故意撒谎以使自己看起来更好或避免讨论令人尴尬的事情。或者,个人可能无法在访谈期间提供准确的报告。例如,患有抑郁症的个人对自己的评价很负面,并且可能会将自己描述为不合格的员工或父母,而事实并非如此。
临床医生也会犯判断错误,从而歪曲他们收集的信息。例如,他们经常过于依赖第一印象,并强调有关客户的负面信息。访谈者之间的性别、种族和年龄偏见也可能会影响他们对客户所说内容的看法。特别是非结构化访谈可能需要更可靠。
人们对不同的访谈者反应不同,与冷漠的访谈者相比,友善和乐于助人的访谈者会获得更少的信息。同样,医生的种族、性别、年龄和外表也可能会影响客户的回答。一些专家认为,应该放弃将访谈作为临床评估方法,因为即使是询问同一个人相同的问题,不同的医生也可能引出不同的答案并得出不同的结论。
结论
访谈是收集有关人们信息的最传统和最广泛使用的方法之一。心理学家通过提出相关问题并倾听回答,从被检查的人那里收集信息。访谈者和被访者进行面对面交谈,目的是为了实现既定目标。问题的具体目的或目标决定了访谈的方式。例如,求职面试试图考察求职者的性格特征。