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法律研究眩晕：症状、原因和治疗
眩晕是一种人感知自身或周围物体在运动，而实际上它们并没有运动的状况。它通常表现为旋转或摇摆的感觉。这可能伴随恶心、呕吐、过度出汗或行走困难。良性阵发性位置性眩晕 (BPPV)、梅尼埃病和迷路炎是眩晕最常见的原因。中风、脑肿瘤、脑损伤、多发性硬化症、偏头痛、外伤以及中耳之间压力不均等是较不常见的原因。在长时间暴露于运动后，例如在船上或只是闭眼旋转，可能会发生生理性眩晕。一氧化碳或酒精等毒素暴露也可能是原因。眩晕通常表明前庭系统存在问题。晕厥先兆、平衡障碍和非特异性头晕是头晕的其他原因。
什么是眩晕？
眩晕是前庭功能障碍的一种症状，表现为运动感，最常见的是旋转感。重要的是要将眩晕症状与其他形式的头晕区分开来，例如轻度头晕，这通常与晕厥先兆相关。根据前庭通路功能障碍的位置，眩晕分为周围性或中枢性，尽管心理因素也可能导致眩晕。
周围性眩晕 - “周围性”、“耳源性”或“前庭性”眩晕是由内耳或前庭系统问题引起的，前庭系统由半规管、前庭（椭圆囊和球囊）和前庭神经组成。
中枢性眩晕 - “中枢性”眩晕是由中枢神经系统 (CNS) 平衡中枢损伤引起的，最常见的是脑干或小脑的病变。
眩晕进一步细分为客观性、主观性和假性眩晕。当一个人经历客观性眩晕时，他们感觉周围静止的物体在运动。当人们感觉自己正在移动时，据说他们患有主观性眩晕。第三种是假性眩晕，即人头部内部强烈的旋转感。
流行病学
男性和女性都可能经历眩晕，但女性经历眩晕的可能性是男性的两到三倍。它与几种共存的疾病有关，例如心血管疾病和抑郁症。患病率根据潜在的诊断而有所不同，并且随着年龄的增长而上升。根据一项普通人群调查，眩晕的年发病率为 1.4%，1 年患病率为 5%。每年，15% 到超过 20% 的成年人会经历头晕，包括眩晕。良性阵发性位置性眩晕的 1 年患病率为 1.6%，前庭性偏头痛的患病率低于 1%。由于 80% 的调查参与者报告日常活动中断，包括工作和需要额外的医疗护理，因此不应低估眩晕的影响。
体征和症状
眩晕是在静止不动时出现的旋转感。它通常会导致头晕、恶心、呕吐、不稳（姿势不稳）、跌倒、精神变化和行走困难。眩晕患者经常经历反复发作，这通常会降低他们的生活质量。此外，症状还包括听力损失、视力模糊、说话困难和意识水平降低。眩晕的体征和症状可以持续出现（潜伏性）或突然出现（发作性）。
随着人们年龄的增长，由于退行性变化，他们的平衡开始恶化，这会导致持续性发作眩晕，其特征是症状持续超过一天。正常的与年龄相关的传导速度减慢导致振动感觉降低。随着年龄的增长，壶腹和耳石器官也开始退化。中枢性眩晕的体征和症状通常与持续性发作同时存在。较短、更易记忆的症状持续时间是发作性眩晕症状的特征，通常仅持续几秒到几分钟。
生理学
平衡很难保持，需要来自前庭、视觉和体感系统的感觉输入。这些感觉输入在前庭核中处理，并导致两个重要的反射：前庭眼反射，它有助于在运动过程中稳定我们的视力；前庭脊髓反射，它有助于姿势稳定。小脑负责微调错误的运动输出。前庭器官包括三个半规管（上、侧和后）和两个耳石器官（椭圆囊和球囊）。每个半规管都有一个前部扩张（壶腹）。
感觉细胞（毛细胞）位于每个壶腹中称为壶腹嵴的马鞍形脊上。毛细胞纤毛嵌入称为杯状体的胶状物质中。内淋巴液流动导致杯状体运动，从而产生毛细胞的去极化。每个传入神经元都有一个恒定的放电率。毛细胞上剪切立体纤毛朝向动纤毛是兴奋性的，并增加放电率；偏离它会降低放电率。来自半规管一侧的神经元输出与另一侧进行比较。大脑将放电率的差异解释为运动。
耳石感觉器官位于椭圆囊和球囊的斑上，并检测重力和线性加速度。毛细胞纤毛嵌入含有耳石（耳石）的胶状层中，耳石的重量大于内淋巴液。当我们倾斜头部时，耳石膜中的纤毛相对于感觉上皮移动，导致传入神经元的放电率发生变化。
疾病的原因
由周围性或中枢性病变引起的前庭系统功能障碍是眩晕最常见的原因。更常见的眩晕原因，例如良性阵发性位置性眩晕 (BPPV) 和梅尼埃病，是周围性病因的例子。BPPV 是一种通常会导致持续几分钟或更短时间的短暂短暂眩晕发作的疾病。它是由后半规管中的钙沉积物或其他碎片引起的。与 BPPV 相比，梅尼埃病患者经常经历眩晕、耳鸣、听力损失和耳闷胀感。梅尼埃病的一个独特的病理特征是内淋巴积水。梅尼埃病的症状是由半规管中内淋巴液量的增加引起的。
肿瘤是更严重的中枢原因之一，特别是来自脑桥小脑角的肿瘤。这些肿瘤会导致眩晕和感音神经性听力损失，包括脑干神经胶质瘤、髓母细胞瘤和前庭神经鞘瘤。眩晕通常由前庭性偏头痛在中枢引起。
治疗
必须治疗眩晕的根本原因以缓解症状，这通常是情况。当前庭症状急性出现并持续数小时至数天时，药物可能有助于抑制症状。抗组胺药、苯二氮卓类药物和止吐药是用于治疗症状的典型药物，美克利嗪最常被用作抗组胺药。鉴于其镇静作用，老年患者应谨慎使用抗组胺药、苯二氮卓类药物和止吐药。
患有永久性单侧或双侧前庭功能障碍的患者也可能受益于物理治疗以及前庭康复。通过替代的视觉和本体感觉线索，前庭康复练习训练大脑保持平衡。
结论
评估和治疗眩晕的最佳跨专业团队包括初级保健医生、耳鼻喉科医生、神经科医生、专科护士、物理治疗师和药剂师。大多数患者可以在临床上得到诊断，但一些患者需要影像学检查，并应转诊给专科医生。教育、测试、反应监测和向治疗医生报告都是神经科学护士为患者所做的事情。物理治疗对 BPPV 患者有益。
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