非典型抑郁症
通常,抑郁发作会让你感到绝望,但这种抑郁发作会让你感到兴奋。然而,患有非典型抑郁症的人具有一些气质特征,包括容易预期失败、反复思考并伴随高度的预期焦虑、难以克服羞辱和尴尬、因沮丧而轻易放弃、对批评非常敏感、成就低下(坚持力差)以及容易谈论感受和经历(依恋性强)。
什么是抑郁症?
抑郁症的特征是极度的悲伤和绝望。虽然感到悲伤是一种自然的情绪,但严重的抑郁症则并非如此。没有人能准确指出“感到沮丧或忧郁”何时转变为抑郁症。抑郁症是一种情绪或临床疾病,它融合了情感、认知和行为形式的症状。
什么是非典型抑郁症?
非典型抑郁症,也称为伴有非典型特征的抑郁症,是一种独特的抑郁症亚型,包括拒绝敏感性。这种类型的抑郁症更多地与个人的环境和情况相关。女性比男性更有可能出现非典型特征,更早出现这些特征,并且更容易表达自杀念头。
非典型抑郁症的历史
1959 年,West 和 Dally 首次将 A.D. 定义为一种优先选择单胺氧化酶抑制剂 (MAOI) 反应的抑郁症。在此之前,1948 年,“非典型抑郁症”一词被用来指代那些也表现出激动、偏执特征和困惑,并且对电休克疗法 (ECT) 反应良好的抑郁症患者。DSM-III 采用了该术语来描述抑郁症。Davidson 等人在 1982 年提出了两种 A.D. 形式:A 型,其特征是焦虑症状占主导地位;V 型,其特征是植物性症状,如暴食、体重增加、睡眠过多和性欲增强。这两个类别都有一些共同的特征,如发病早、女性为主、门诊为主、轻度和自杀未遂率低。DSM-IV 于 1994 年将“非典型特征”标准作为重度抑郁症和心境恶劣症的限定词。
诊断标准
情绪反应性,即情绪因实际或潜在的积极事件而变得明亮(例如,孩子们的来访和别人的赞美)。如果外部条件保持积极,即使持续很长时间,情绪也可能变得欣快(不抑郁)。必须存在以下两种(或多种)特征:
体重或食欲显着增加。
嗜睡。每晚延长睡眠时间或白天小睡,加起来每天至少睡眠 10 小时,这都是嗜睡的例子(或比不抑郁时至少多睡 2 小时)。
铅样麻痹(即手臂或腿部沉重或铅样)。这种感觉通常每天持续至少一个小时,但甚至可能持续数小时。
持续的人际关系拒绝敏感模式显着损害社交或职业功能(不仅在情绪困扰发作期间)。与其他非典型特征不同,对感知到的人际关系拒绝的病理性敏感性是一种在生命早期发展并在成年的大部分时间里持续存在的特质。无论一个人是否悲伤,都可能存在拒绝敏感性,尽管在抑郁发作期间可能会加重。
在同一发作期间,不应符合“伴有忧郁特征”或“伴有紧张症”的标准。
非典型抑郁症与重度抑郁症有何不同?
非典型抑郁症与重度抑郁症的不同之处在于,患有 A.D. 的人在发生快乐的生活事件时会获得暂时的缓解。然而,患有重度抑郁症的人几乎总是感到沮丧。
非典型抑郁症与忧郁症有何不同?
在非典型抑郁症中,存在铅样麻痹,而在忧郁症中,存在精神运动性激动或迟缓。患有 A.D. 的人会出现过度睡眠,而患有 M.D. 的人则会出现睡眠不足。
治疗
尽管进行了多项药理学试验,但目前还没有针对 A.D. 的详细治疗建议。心理治疗和药物相结合是治疗非典型抑郁症的基石。心理治疗可以帮助人们处理他们的情绪,减少孤独感,并为消极的想法创造应对机制。用于治疗 A.D. 的药物包括抗抑郁药、情绪稳定剂和抗精神病药。第一类抗抑郁药称为单胺氧化酶抑制剂 (MAOIs),它们是在 20 世纪 50 年代开发的,其作用是阻止单胺氧化酶的功能。这种酶在单胺氧化酶产生后分解去甲肾上腺素和血清素。MAOIs 在治疗抑郁症方面与其他药物具有相同的潜力。但是,如果摄入酪胺含量高的特定食物,它们可能会产生有害(甚至致命)的影响。因此,在其他类型的治疗失败之前,它们很少用于治疗其他类型的抑郁症。似乎对 MAOIs 有优先反应的唯一抑郁症亚型是伴有非典型特征的抑郁症。
结论
通常,“非典型”一词指的是罕见的事物。非典型抑郁症虽然在外观上有所不同,但在抑郁症障碍中绝对不罕见。无论非典型抑郁症是疾病还是症状的集合,其状态都具有挑战性。如果有多种类型的抑郁症,并且至少有一种典型的表现形式(例如,忧郁症),那么非典型抑郁症可能反映了多种残余情况。